Отечный ларингит лечение

Острый ларингит. Клинические рекомендации

Отечный ларингит лечение

ОЛ – острый ларингит

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

УЗИ – ультразвуковое исследваоние

КТ – компьютерная томография

АБП – антибактериальные препараты

УВЧ – ультравысокой частоты

Термины и определения

Острый ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

1.1 Определение

Острый ларингит (ОЛ) – острое воспаление слизистой оболочки гортани [1].

Абсцедирующий или флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирущими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани.

Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.

1.2 Этиология и патогенез

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа или глотки или возникать при остром катаре верхних дыхательных путей, респираторной вирусной инфекции, гриппе.

Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие).

Известно, что микрофлора, колонизирующая нестерильные отделы дыхательных путей, в том числе в гортани, представлена сапрофитными микроорганизмами, практически никогда не вызывающими заболеваний у человека и условно–патогенными бактериями, способными при неблагоприятных для микроорганизма условиях вызывать гнойное воспаление.

К микроорганизмам, являющимся основными возбудителями острых форм ларингита, относятся S. Pneumoniae (20-43%) и H. Influenzae (22-35%). Кроме того, довольно часто высеваются Moraxella catarrhalis (2-10%), различные виды стрептококков и стафилококков, значительно реже – представители родов Neisseria, Corynebacterium и др.

Все более актуальной представляется роль атипичных возбудителей инфекций ЛОР–органов (хламидий, микоплазм и др.), которые, являясь внутриклеточными паразитами, изменяют течение основного заболевания, вызывая воспаление.

Необходимо также учитывать тот факт, что, как при острых, так и при хронических формах инфекции ЛОР-органов, микроорганизмы могут высеваться в виде монокультуры или в различных ассоциациях.

В патогенезе развития острого отёка гортани большую роль играют анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани. Значение имеет нарушение лимфооттока и местного водного обмена. Отек слизистой оболочки может возникнуть в любом отделе гортани и быстро распространиться на другие, вызывая острый стеноз гортани и угрожая жизни пациента.

Причины, вызывающие острое воспаление слизистой оболочки гортани разнообразны: инфекционный и вирусный фактор, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения, попадание инородного тела, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс. Значение имеет также большая ая нагрузка.

Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолёгочной системы, носа, околоносовых пазух, нарушения обмена веществ при сахарном диабете, гипотиреоз или заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, патология разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, перенесённая лучевая терапия [3].

Возможно развитие ангионевротического отека гортани наследственного или аллергического генеза.

Невоспалительный отек гортани может возникнуть как местное проявление общего гидропса организма при различных формах сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, венозном застое, опухолях средостения.

Специфические (вторичные ларингиты развиваются при туберкулёзе, сифилисе, инфекционных (дифтерии), системных заболеваниях (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит и др.), а также при заболеваниях крови).

1.3 Эпидемиология

Точная распространенность острого ларингита неизвестна, так как многие пациенты часто лечатся самостоятельно лекарственными препаратами, либо используют народные средства лечения ларингита и не обращаются за медицинской помощью. Чаще всего заболевают люди от 18 до 40 лет, однако заболевание может встречаться в любом возрасте.

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

1.4 Кодирование по МКБ 10

J04.0 – Острый ларингит.

J04.2 – Острый ларинготрахеит.

J05.0 – Острый обструктивный ларингит (круп).

J05.1 – Острый эпиглотит.

J38.6 – Острый стеноз гортани.

1.5 Классификация

  1. По форме острого ларингита:
  • катаральный;
  • отёчный;
  • флегмонозный (инфильтративно-гнойный):

– инфильтративный;

– абсцедирующий.

  1. По характеру возбудителя:
  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • специфический.

2.1 Жалобы и анамнез

Основными симптомами острого ларингита являются острая боль в горле, охриплость, кашель, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем удовлетворительном состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите.

Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие флегмоны шеи, медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии и стеноза гортани.

В этих случаях независимо от причины, вызывающей острый стеноз гортани, клиническая картина его однотипна и обусловлена степенью сужения дыхательных путей.

Резко выраженное отрицательное давление в средостении при напряжнном вдохе и нарастающее кислородное голодание вызывают симптомокомплекс, который заключается в появлении шумного дыхания, изменении ритма дыхания, западении надключичных ямок и втяжении межрёберных промежутков, вынужденном положении больного с запрокинутой головой, опущении гортани при вдохе и подъёме при выдохе [2].

2.2 Физикальное обследование

При ограниченной форме изменения наблюдаются главным образом на ых складках, в межчерпаловидном или подскладочном пространстве. На фоне гиперемированной слизистой оболочки гортани и ых складок видны расширенные поверхностные кровеносные сосуды и слизистый или слизисто–гнойный секрет.

При диффузной форме острого ларингита определяются сплошная гиперемия и отечность всей слизистой оболочки гортани различной степени выраженности. При фонации наблюдается неполное смыкание ых складок, ая щель при этом имеет линейную или овальную форму.

При остром ларингите, развивающемся на фоне гриппа или ОРВИ, при ларингоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани: от петехиальных до небольших размеров гематом (так называемый геморрагический ларингит) [9].

Появление в гортани фибринозного налета белого и беловато–желтого цвета – признак перехода заболевания в более тяжелую форму – фибринозный ларингит, а налет серого или бурого цвета может являться признаком дифтерии.

Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести одышки выделяют следующие её степени:
I степень дыхательной недостаточности – одышка возникает при физической нагрузке;
II степень – одышка возникает при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание);

III степень – одышка в покое.

По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани:

  1. Стадия компенсации, которая характеризуется урежением и углублением дыхания, укорочением или выпадением пауз между вдохом и выдохом, урежением сердцебиения. Просвет ой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3. В покое недостатка дыхания нет, при ходьбе появляется одышка.

  2. Стадия субкомпенсации – при этом появляется инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц при физической нагрузке, отмечается втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичных ямок, стридорозное (шумное) дыхание, бледность кожных покровов, артериальное давление остается нормальным или повышенным, ая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на ? и более.

  3. Стадия декомпенсация. Дыхание при этом поверхностное, частое, резко выражен стридор. Вынужденное положение сидя. Гортань совершает максимальные экскурсии. Лицо становится бледно-синюшным, отмечается повышенная потливость, акроцианоз, пульс учащенный, нитевидный, артериальное давление снижено. Голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи.

  4. Асфиксия – дыхание прерывистое или совсем прекращается. Голосовая щель и/или просвет трахеи 1мм. Резкое угнетение сердечной деятельности. Пульс частый, нитевидный, нередко не прощупывается. Кожные покровы бледно-серые за счет спазма мелких артерий. Отмечается потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка сердца [6].

Острое начало заболевания с быстрым прогрессированием симптомов стеноза усугубляет тяжесть состояния больного, поскольку за короткое время не успевают развиться компенсаторные механизмы. Это необходимо учитывать при определении показаний для экстренного хирургического лечения.

Сужение просвета верхних дыхательных путей при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит последовательно, стадийно за небольшой отрезок времени.

При неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично ых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли.

При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. В терминальной стадии стеноза дыхание становится все менее шумным за счет уменьшения дыхательного объема.

Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области ых складок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки. Стенозы ниже уровня ых складок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подого отдела обычно проявляется смешанной одышкой.

У больных с обструкцией гортани воспалительным инфильтратом при абсцессе надгортанника на фоне острого болевого симптома первыми появляются жалобы на невозможность глотания, что связано с ограничением подвижности надгортанника и отеком задней стенки гортани, затем по мере прогрессирования заболевания появляется затруднение дыхания. Обструкция ой щели может наступить очень быстро, что требует от врача экстренных мер для спасения жизни больного.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проведение общего клинического обследования, включающего клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, HBS- и HCV- антигены, ВИЧ, биохимический анализ крови, коагулограмма; выполняется на предоперационном этапе всем больным ОЛ, поступающим на хирургическое вмешательство.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – IV).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-laringit_14137/

Ларингит острый

Отечный ларингит лечение

  • Главный симптом – охриплость  вплоть до афонии (отсутствия звучного голоса).
  • Сухость в горле.
  • Першение, царапанье  в горле.  
  • Сухой лающий  кашель.
  • Боль в горле или шее, может усиливаться при глотании или разговоре.
  • Увеличение и болезненность подчелюстных, шейных лимфоузлов.
  • Возможно ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры тела, чаще всего не выше 37,5° С. При тяжелых формах возможно повышение температуры тела до 39-40° С и выраженное ухудшение самочувствия.
  • Могут присутствовать другие симптомы ОРВИ – насморк, заложенность носа.
  • Для отечного ларингита характерны: одышка, ощущение кома в горле.
  • Для флегмонозного ларингита и абсцессов гортани (гнойных форм ларингита) характерны сильная боль в горле, нарушения глотания (поперхивание, в том числе жидкой пищей).

От нескольких часов до нескольких дней.

  • Острый катаральный ларингит – поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани.
  • Отечно-инфильтративный ларингит – проявляется отеком тканей гортани, ведущие симптомы – одышка и затруднение дыхания.
  • Флегмонозный ларингит – гнойное поражение подслизистого слоя гортани, распространяющееся на прилежащие ткани шеи.
  • Хондроперихондрит гортани – тяжелое заболевание, воспаление распространяется на хрящи гортани.
  • Локализованная форма острого ларингита — абсцесс гортани (ограниченный гнойник, располагается чаще всего на надгортаннике – хряще, закрывающем вход в гортань).
  • Контакт с больным ОРВИ.
  • Переохлаждение всего организма или отдельных частей (головы, ног и т.д.).
  • Вдыхание холодного воздуха.
  • Инфекционные заболевания, например, грипп (острое вирусное заболевание, характеризуется выраженной интоксикацией – слабостью, разбитостью, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, повышением температуры тела до 39-40° С), коклюш (острая  воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и другие.
  • Вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
  • Попадание в гортань инородного тела (например, рыбной кости).
  • Перенапряжение ых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Распространение инфекции из соседних органов (нос, околоносовые пазухи, небные миндалины, зубы).
  • Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) – при этом происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, в результате чего возникает раздражение слизистой оболочки гортани в том числе. Проявляется изжогой, отрыжкой.
  • Аллергия.
  • Наличие хронических заболеваний, снижение иммунитета способствуют развитию заболевания.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: беспокоит ли осиплость, боль в горле или шее, одышка; как давно появились данные жалобы, предшествовали ли их появлению переохлаждение, контакт с больным ОРВИ, ые нагрузки.
  • Общий осмотр. При наружном ощупывании гортань может быть болезненна, лимфоузлы часто увеличены. При тяжелых формах ларингита воспаление может распространяться на ткани шеи, что проявляется ее отеком, покраснением.
  • Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на цвет слизистой оболочки (при остром воспалении она обычно покрасневшая), наличие отека, слизи или гноя в гортани, ширину ой щели (есть ли затруднение дыхания), нарушение подвижности гортани, наличие ограниченных выбухающих в просвет гортани гнойников.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • В первую очередь пациенту рекомендуется ограничение ой нагрузки, лучше – полный ой покой. Разговаривать лучше спокойным тихим голосом, шепот противопоказан, поскольку при шепотной речи нагрузка на гортань выше.
  • Из рациона рекомендуется исключить горячую, холодную, острую, соленую пищу, алкоголь.
  • Рекомендуется воздержаться от курения.
  • Воздух в помещении желательно увлажнять.
  • Назначают ингаляции с антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Эффективны ингаляции с щелочной минеральной водой.
  • В кабинете у врача отоларинголога проводят вливание лекарств в гортань специальным гортанным шприцом.
  • При необходимости назначают антибиотики.
  • Физиотерапия, например, электрофорез (перемещение частиц лекарственного вещества под действием электрического поля).
  • В стадии стихания заболевания при сохранении жалоб на осиплость назначаются ые и дыхательные упражнения, возможны занятия с фонопедом.
  • Лечение отечного, флегмонозного ларингита, хондроперихондрита и абсцессов гортани, а также осложненных форм и ларингитов, сопровождающихся развитием стеноза гортани (сужения ее просвета и нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути), производится в стационаре.
  • При отечном ларингите назначают противоотечные, противоаллергические, гормональные препараты.
  • В экстренной ситуации при развитии удушья производят трахеотомию (разрез кожи и подлежащих тканей на шее и введение в трахею дыхательной трубки).
  • Абсцессы гортани вскрывают хирургически, обычно под местным обезболиванием.
  • Переход в хроническую форму.
  • При тяжелых формах ларингита или аллергическом отеке гортани возможно развитие удушья.
  • Гнойные формы ларингита могут привести к развитию тяжелых осложнений:
    • флегмона шеи – разлитое гнойное воспаление тканей шеи;
    • медиастинит – воспаление средостения (пространства в средних отделах грудной полости);
    • сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму;
    • абсцесс легкого – формирование полости с гноем в легком.
  • Профилактика ОРВИ:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и др.);
    • закаливание;
    • избегать контакта с больными ОРВИ;
    • использовать индивидуальные средства защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
  • Курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
  • Соблюдение ого режима (избегать чрезмерных ых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе).
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
  • Профилактика и лечение заболеваний желудка.
  • Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
  • Избегать попадания в гортань инородных тел (например, рыбной кости).
  • Лечение аллергических заболеваний, избегать контакта с аллергенами.

 
 

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/laringit-ostryy

Каковы основные признаки отечного ларингита? Как проявляется и лечится заболевание?

Отечный ларингит лечение

Отечный ларингит, также известный как отек Рейнке, специалисты выделяют в отдельную форму с нехарактерными для других типов ларингита симптомами.

Такая форма недуга не является редкостью и способы ее диагностирования и лечения позволяют вовремя выявить болезнь и начать терапию.

Основной признак отечного ларингита

Отечный ларингит может развиваться у пациента постепенно, но при этом никак себя не проявлять до определенного момента и соответственно не иметь ярко выраженных основных признаков.

Затем в организме происходит определенный скачок и у больного резко проявляются все характерные для отека Рейнке симптомы.

В это же время голос становится осипшим, при дыхании можно услышать хрипы.

У самого пациента самочувствие в первый и самый критичный с точки зрения развития заболевания никаких существенных ухудшений самочувствия не наблюдается.

Более того – человек даже не воспринимает патологию как таковую и считает, что в горло просто попал инородный предмет при вдохе или приеме пищи.

Как результат – дело заканчивается самолечением или болезнь вовсе игнорируется, переходя в запущенную стадию с серьезными последствиями.

Симптомы и признаки заболевания

Сначала пациент обращает внимание на изменения голоса и чувствует присутствие инородного тела в гортани.

Это время характеризуется как инкубационный период, на протяжении которого у пациента может развиваться сухой кашель, но такой симптом нередко отсутствует.

Далее патология начинает стремительно развиваться, и у человека проявляются следующие симптомы:

  • отечные области гортани обретают розоватый оттенок;
  • на надгортанник могут распространяться отеки меньшего объема, которые имеют бледный цвет;
  • если на этих этапах не начать лечение – увеличивается рост клеток гортанного эпителия (гиперплазия);
  • температура тела пациента повышается, возможны проявления лихорадки;
  • отечности могут распространяться на шею и лицо, вследствие чего патологию на первый взгляд можно принять за отек Квинке.

Диагностика

Точно диагностировать отечный ларингит можно несколькими методами, одним из которых является ларингоскопия.

Также происходит оценка состояния надгортанника.

Первичный диагностический процесс такого рода позволяет классифицировать заболевание по степени тяжести: в легкой форме отечный ларингит характеризуется образованием опухолей веретенообразной формы.

Если заболевание запущено – опухоль приобретает вид студня, обрастает полипами и не имеет четкого места локации, смещаясь время от времени.

Дополнительно назначается бронхоскопия, которую выполняют с помощью специального медицинского оборудования.

Это прибор бронхоскоп, который представляет собой гибкую трубку с видеокамерой на одном конце.

Бронхоскоп вводится в горло пациента через ротовую полость для более детального осмотра гортани с целью выявить патологические изменения, залегающие на недоступной для визуального осмотра глубине.

Способы лечения отечного ларингита у взрослых и детей

Отечный ларингит относится к серьезным патологиям, которые необходимо лечить в стационарных условиях.

Основу лечения составляет курс приема антибиотиков, а в качестве средств симптоматической терапии применяются муколитические препараты, антигистаминные средства и кортикостероиды (только при необходимости и для кратковременного лечения).

Так как при данном заболевании важно в первую очередь устранить отечности, в медикаментозной терапии применяют антигистаминные средства.

В случае присоединении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики, которые подбираются исходя из характера возбудителя.

Не менее эффективными считаются физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза или УВЧ. Также при этом виде ларингита возможно хирургическое вмешательство, которое проводится в стационарных условиях.

Профилактика отечного ларингита

Отечный ларингит не предполагает специфических профилактических мер, поэтому специалисты рекомендуют для снижения вероятности развития заболевания придерживаться следующих общих предписаний:

  • избегать переохлаждений;
  • по возможности исключить контакты с носителями инфекционных заболеваний;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • скорректировать рацион питания, добавив в свое меню богатые микроэлементами и витаминами блюда.

Возможные последствия

При отсутствии лечения отечный ларингит чреват разрастанием патологических участков, которые способствуют изменению тканей гортани и ых связок.

Помимо того, что у пациента в таких случаях происходят необратимые изменения голоса, на воспаленных участках образуются узелки и полипы, которые могут перерасти в онкологические образования.

Также отек Рейнке может провоцировать разрастание тканей, что в свою очередь приводит к стенозам (сужениям дыхательного и ого проходов), влекущим за собой смерть пациента.

Из данного видео вы узнаете, чем лечить горло при ларингите:

Заболевание является одним из опаснейших видов ларингита и при этом характеризуется неявными или не доставляющими дискомфорта симптомами, поэтому самому пациенту установить недуг крайне сложно.

В связи с этим рекомендуется даже при малейших признаках недомогания и проблемах с голосом обратиться к специалисту.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/gorlo/laringit/otechn-lar.html

Ларингит: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Отечный ларингит лечение

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и ых связок. Чаще всего возникает вследствие проникновения в организм инфекций, а также наличия простудных заболеваний, аллергии, вредных привычек.

Ларингит характеризуется охриплостью или исчезновением голоса, болезненным кашлем, першением в горле. Ларингит может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение.

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

  • Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
  • Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
  • Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под ыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет).

Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко.

Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

  • Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением ых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
  • Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
  • Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Причины развития ларингита

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

  • аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • пневмония (воспаление легких);
  • простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
  • туберкулез;
  • бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

  • переохлаждение организма;
  • перенапряжение ых связок;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • снижение иммунитета;
  • раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
  • курение;
  • прием антибиотиков в течение долгого времени;
  • гормональные нарушения;
  • вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
  • анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
  • антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

  • недолеченный острый ларингит;
  • частые аллергические реакции;
  • ринит;
  • синусит;
  • вирусные инфекции;
  • частое перенапряжение ых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
  • полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
  • кариес;
  • фарингит;
  • аденоидит;
  • патологии ЖКТ;
  • регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

  • охриплость;
  • частичная или полная потеря голоса;
  • отек гортани;
  • сухость во рту;
  • першение в горле;
  • повышение температуры до 37-38 градусов;
  • кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
  • симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы с глотанием;
  • головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

  • першение/сдавленность в горле;
  • чувство кома в горле;
  • охриплость;
  • быстрая утомляемость голоса;
  • кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

Диагностика ларингита

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра.

Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и ых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы.

Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или ых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание ых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
  • общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
  • бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Лечение ларингита

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму.

Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью.

Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения и острого, и хронического ларингита зависит и от образа жизни самого больного. Пациенту рекомендуется:

  • Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
  • Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
  • Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
  • При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
  • Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
  • Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением ых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
  • До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать ой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

  • препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
  • при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
  • если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
  • противоотечные лекарства для снятия отека;
  • отхаркивающие средства при сухом кашле;
  • при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
  • противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
  • при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
  • витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
  • ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Также для снятия отека, болезненных ощущений и повышения сопротивляемости организма заболеванию в целом может проводиться физиотерапия:

  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т.д.).

При хроническом ларингите хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
  • лазерная терапия;
  • амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры при хроническом ларингите не помогают или не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний ого аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

  • Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
  • При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
  • Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
  • Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
  • К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
  • Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
  • Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

Профилактика ларингита

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться ого режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).

Источник: https://www.polyclin.ru/laringit/

WikiVrachi.Ru
Добавить комментарий