Острый риносинусит код по мкб 10

Острый риносинусит – симптомы и лечение

Острый риносинусит код по мкб 10

Проблема острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, острого риносинусита (ОРС) в частности, является одной из самых актуальных в современной клинической медицине.

В последние годы наблюдается рост частоты патологий носа и околоносовых пазух (ОНП), что проявляется увеличением как абсолютных (заболеваемости и распространенности), так и относительных (доля в структуре оториноларингологической патологии) показателей.

Острый риносинусит – что это такое?

Код по МКБ-10: J01.9.

Если риносинусит продолжается более 12 недель, то его считают хроническим, до 12-ти недель — острым. Положительная динамика определяется как облегчение общего состояния пациента через 36-48 часов от начала лечения. При наличии у человека сопутствующей патологии учитывается взаимное отягчающее влияние патологических процессов и, соответственно, планируется тактика лечения.

Специфической профилактики большинства острых респираторных вирусных инфекций не существует. Однако на сегодняшний день существует специфическая профилактика инфекций (прививки), вызванных Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae — одними из главных возбудителей бактериального острого риносинусита.

Больным, имеющим показания к проведению прививки вакцинами против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (в соответствии с Календарем профилактических прививок), рекомендуется сделать прививку.

При наличии сомнения в типичном течении болезни врач назначает лечение и на контрольный осмотр направляет больного к оториноларингологу.

Люди с рецидивирующим ОРС направляются на консультацию к оториноларингологу на предмет исключения анатомических аномалий.

Врач оценивает целесообразность в проведении консультаций стоматологом, гастроэнтерологом, иммунологом и другими специалистами с целью выявления возможной причины рецидивирующего ОРС.

При наличии у человека признаков обострений ОРС врач направляет его на госпитализацию.

Этиология и патогенез

На современном этапе острый риносинусит может быть определен как воспаление слизистой оболочки (СО) носовой полости и ОНП. Поскольку слизистая оболочка указанных областей имеет функциональную общность, воспаление анатомических структур носа и пазух чаще происходит параллельно.

На сегодня существует мнение, которое разделяет большинство специалистов, о том, что термин «риносинусит» является более точным, чем термин «синусит».

Причиной этого является то, что синусит типично не развивается без предварительного ринита, изолированное поражение пазух без ринита практически не проявляется (за исключением одонтогенного), и два из ведущих признаков синуситов — затруднение носового дыхания и выделения из носа — ассоциируются с симптомами ринита.

Современный взгляд на этиопатогенез ОРС базируется на сложном мультифакторном механизме, включая комплексное воздействие целого ряда факторов: генетических, средовых, медикаментозных и некоторых других.

До недавнего времени основные подходы к лечению острого риносинусита были только косвенно связаны с главным этиопатогенетическим звеном развития и прогрессирования воспалительного процесса — функцией ОМК.

Ее способность обеспечивает восстановление функции мукоцилиарной транспортной системы — основного механизма, определяющего выздоровление. Если воспалительный процесс в ОНП не поддается санации или рецидивирует, то причину этого следует искать, прежде всего, в ОМК решетчатого лабиринта, в области выводных синусов.

Это касается и одонтогенных, посттравматических и иных синуситов, рецидивирующих после, казалось бы, успешного курса консервативного лечения.

Необходимым условием реализации этиопатогенетического подхода в лечении ОРС является расшифровка и понимание базовых звеньев и этапов формирования болезни.

Симптомы острого риносинусита

К типичным симптомам и признакам острого риносинусита относятся:

  • кашель, заложенность носа, гнусавость;
  • повышенная болевая чувствительность (при пальпации) над проекцией пазух или повышенная болевая чувствительность щеки или верхних зубов (при перкуссии);
  • признаки вовлечения подкожной клетчатки в области орбиты, экзофтальм или нарушения глазодвигательных функций, ригидность затылочных мышц;
  • плохой запах изо рта, лихорадка (не является диагностическим признаком).

При первых симптомах заболевания, нужно срочно посетить врача.

Диагностика

У людей с рецидивирующим ОРС принимают во внимание анатомические отклонения латеральной и медиальной стенок носа, обтурацию хоан аденоидной ткани или одонтогенные источники инфекции.

Риносинусит острой формы диагностируется на основании острого появления типичных симптомов, к которым относятся носовая заложенность, выделения из него, боль или сдавливание в области лица, ослабление или утрата обоняния. Другие признаки — гнойные носовые выделения, наличие гнойного секрета в полости носа, слабый ответ на деконгестанты и антигистаминные препараты, односторонняя боль над проекцией пазухи.

В пользу бактериального острого риносинусита могут свидетельствовать односторонняя боль в области лица и зубная боль в проекции верхней челюсти, сочетание односторонних носовых выделений с болью (в основном с одной стороны).

Обязательный осмотр предусматривает обследование и пальпацию челюстно-лицевой зоны, обзор ротоглотки и зубов, при возможности — переднюю риноскопию.

Лихорадка не имеет диагностического значения, но если она больше 38 °С, то это может указывать на тяжесть болезни и необходимости проведения более активного лечения.

Дополнительные методики обследования рассматривают в клинически сложных случаях, при рецидивирующих или нетипичных риносинуситах, при осложнениях, в частности в отделениях реанимации и интенсивной терапии (факторами риска являются назогастральный зонд, искусственная вентиляция легких, повреждения иммунных механизмов и положение лежа).

К этим методам относятся: бактериологическое обследование (мазки, смывы, аспират), радиологические методы обследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, в случае невозможности их проведения — рентгенотомография околоносовых пазух), определение содержания С-реактивного белка, СОЭ, оценка проходимости носовых путей (проба с ваткой, по возможности — проведение ринопневмоманометрии), оценка функции обоняния. Уровень С-реактивного белка больше 10 мг / л и СОЭ больше 10 мм / ч свидетельствуют в пользу острого бактериального синусита. Принятие решения о начале антибактериального лечения может базироваться на показателях содержания С-реактивного белка и СОЭ.

В случае, если пациент не согласен с оценкой степени тяжести, определенной врачом, она устанавливается самим пациентом с помощью одного из методов — визуальной аналоговой шкалы (отрезок 10 см) или собственно оценкой пациентом как «отсутствует», «легкая», «умеренная» или «тяжелая».

Обременительными симптомами у детей, которые свидетельствуют о тяжести заболевания, являются:

  • респираторный дистресс-синдром (симптомы обструкции верхних дыхательных путей, затрудненное глотание, вдыхание инородного тела в анамнезе), психические расстройства (в частности потеря аппетита, снижение уровня сознания), сниженный диурез или рвота, что приводит к дегидратации;
  • головная боль или ригидность затылочных мышц, что может указывать на менингит;
  • сыпь;
  • боль в горле более 5 дней подряд;
  • симптоматика коклюша.

Лечение

Острый риносинусит принадлежит к тем болезням, выздоровление от которых в основном происходит без активной фармакотерапии, некоторая часть болезни требует патогенетического и симптоматического лечения. Незначительная часть риносинусита острой формы трансформируется в бактериальный и требует лечения антибактериальными лекарственными средствами.

Больному предоставляется информация о естественном течении болезни, вероятных осложнениях и современных методах лечения (указывается информация о том, эффективность каких препаратов доказано, а каких нет). Также врач предоставляет пациенту сведения о рисках появления побочных реакций на лекарственные средства, которые он планирует назначить пациенту.

С учетом предпочтений пациента, врач принимает взвешенное решение и назначает схему лечения.

Больной информируется о целесообразности хранения (до завершения курса лечения) первичной и / или вторичной упаковки лекарственного средства, на которой указаны название, форма выпуска, доза, серия, дата выпуска, срок годности, название производителя лекарственного средства.

Пациенту сообщается, что при подозрении на появление побочных реакций (информация приводится в инструкциях к лекарственным средствам) он должен обратиться к врачу.

Больной во время каждого врачебного осмотра оценивается по эффективности лечения, наличию побочных реакций, наличию факторов, которые могут препятствовать результативности лечения.

Лечение острого риносинусита клинически сложных случаев, рецидивирующих и нетипичных риносинуситов или осложнений включает комплексный подход с учетом тяжести состояния и сопутствующей патологии, которая влияет на носовое дыхание.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

Используются анальгетики, интраназальные и пероральные глюкокортикостероиды, солевые растворы для носа (изотонические или гипертонические) и другие препараты.

Антибактериальные лекарственные средства

Антибиотикотерапия назначается эмпирически тем пациентам, которые соответствуют критериям бактериального ОРС или тем, которые имеют тяжелое течение болезни.

Препаратом первой линии является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Макролиды как препараты первой линии рассматриваются в случаях, когда есть подтверждение этиологической роли атипичной флоры в возникновении бактериального ОРС или противопоказания для применения защищенных аминопенициллинов.

Препаратами второй линии являются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (левофлоксацин).

При амбулаторном лечении предпочтение отдают пероральным формам антибактериальных лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство

Показания для пункции синусов: неэффективность эмпирической антибактериальной терапии; тяжелое течение ОРС с угрозой возникновения осложнений; наличие осложнений, бактериальный ОРС у пациентов с иммуносупрессией.

Наличие у пациента осложнений ОРС является показанием к проведению хирургических вмешательств, таких как дренирующие функциональные эндоскопические вмешательства на околоносовых пазухах, трепанопункция лобной пазухи, гайморо-фронтоэтмоидосфенотомия.

Осложнения

Осложнения возникают крайне редко — примерно 3 на 1000000 человек в течение года. Это примерно 1 на 12000 ОРС среди детей и 1 в 36000 ОРС среди взрослых. Частота осложнений не зависит от применения антибиотиков. В процентах они распределяются следующим образом: глазные — 60-75%, внутричерепные — 15-20%, костные — 5-10%.

Глазные осложнения: отек (реактивный) и абсцесс век, отек клетчатки и флегмона глазницы, субпериостальный и интраорбитального абсцесс.

Внутричерепные осложнения: эпидуральный или субдуральный абсцесс, мозговой абсцесс, менингит, энцефалит, тромбоз верхнего сагиттального и кавернозного синусов.

К костным осложнениям принадлежит остеомиелит костей лицевого черепа.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/ostryj-rinosinusit/

Гайморит МКБ-10, классификация острого, хронического синусита и фронтита

Острый риносинусит код по мкб 10

«Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» является официальным медицинским справочником, в котором подробно описаны колированным способом все самые распространенные и менее распространенные заболевания, встречающиеся в клинической практике врачей.

Опираясь на медицинскую статистику, о гайморите мкб 10 говорит как о самом распространенном заболевании лор-органов, которое встречается у каждого третьего пациента в том или ином виде.

Для точности диагностирования заболевания и подбора наиболее эффективных препаратов от гайморита код мкб описывает:

  • существующие виды этого заболевания,
  • его возможную этиологию;
  • симптоматику;
  • типы лечения

Подробно описав гайморит, справочник мкб 10 предоставляет лечащим врачам для успешной клинической практики подробную информацию по:

  • диагнозам заболевания;
  • подходам к диагностике ;
  • лечению болезней в разных странах и континентах.

Данный справочник предназначен для того, чтобы предоставить максимально подробную информацию врачам из последних данных медицинской международной статистики об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны от того или иного заболевния. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Причины заболевания

Согласно справочнику МКБ 10 гайморит в разных его формах является самым распространенным инфекционным заболеванием лор-органов. Его осложнения приводят к разным патологиями и высокому проценту смертности среди детей и взрослых до сих пор в многих странах мира.

  • хронические воспаления полости носа в виде аллергического ринит, полипов носовой полости, хронического насморк.
  • хронические воспаления зубов или верхней челюсти. Непосредственная близость корней зубов верхней челюсти определяет проникновение инфекций в синусы из больных корней или каналов разрушенных  зубов.
  • хронические инфекции миндалин, аденоидов. Близкое расположение  аденоидов и частые воспалительные заболевания в них вызывают воспаление носовой полости и пазух.
  • искривление носовой перегородки, деформация носовых раковин и ходов. Эти особенности могут врожденными, или приобретенными в результате травм и развития  гнойных процессов в носе.

Опасность инфицирования состоит в том, что синус является закрытой, ограниченной полостью. Попадая в него, бактериальная или вирусная инфекция оказывается в идеальных условиях и начинает быстро развиваться. Высокая температура, влажность, плохой отток из пазухи создают отличные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

На первом этапе, когда начинается процесс воспаления синуса, образуется слизь, затрудняющая дыхание. Она является отличной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Распространенность гайморита

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются:

  • стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes);
  • грамположительные и грамотрицательные бактерии;
  • грибы;
  • спирохеты и ряд других болезнетворных простейших.

Гайморитом сегодня в хронической его форме сегодня страдают очень многие люди. Эта патология ЛОР-органов, которую всегда вызывает инфекция,  занимает первое место сегодня в мире среди других заболеваний в отоларингологии.

Классификация

Классификация медицинского справочника МКБ 10 зашифрована в буквенно-цифровом шифре, который указывает врачу:

  • к каким видам болезней относится данное заболевание;
  • какие органы оно поражает;
  • форму протекания заболевания.

Выглядит это следующим образом:

  • острый гайморит книга относит к острым респираторным заболеваниям верхних дыхательных путей и кодирует как J01.0,
  • хр. гайморит по медицинской классификации принадлежит к другим типам заболеваний дыхательной системы и имеет код J32.0. Такая кодировка упрощает хранение важной для враче   информации и облегчает ее поиск.
  • В95 –стрептококк или стафилококк;
  • В96 – бактерии, но не стафилококки и не стрептококки;
  • В97 –вирусы.

Код присваивается только известному и изученному возбудителю гайморита.

Распространение

Медицинская статистика МКБ приводит данные, согласно которым каждый год более 10 млн. взрослых и детей в России заболевают той или иной формой гайморита. Согласно статистике меньше этим инфекционным заболеванием страдают дети. У взрослых появляется гайморит в хронической форме гораздо чаще.

У женщин чаще встречается синусит и риносинусит. Это объясняется тем, что они чаще мужчин контачат с детьми дошкольного и школьного возраста.

Симптомы

Характерные симптомы при гайморите можно наблюдать при нажатии пальцем на область лба, расположенную над бровями. Если даже после легкого нажатия ощущается боль, то можно говорить о том, насколько заложена носовая пазуха и какой тип гайморита у больного.

Обычно головные проявляются как симптомы острого гайморита. В острой стадии обязательно следует показаться врачу отоларингологу, который назначит комплексное лечение и подберет подходящее средство от гайморита при острых головных болях.

Опасность самолечения

Из представленной в справочнике МКБ 10 информации о гайморите видно, что самостоятельно вылечить такое инфекционное заболевание лор-органов невозможно. Слишком разнится у его видов этиология и формы протекания, требующие индивидуального подбора лекарственных препаратов для каждого пациента.

Заключение и выводы

Медицинский справочник болезней МКБ 10 зашифровывает сложную природу заболевания гайморита, показывает, чем он отличается от обычного синусита. Такая справочная литература несет в себе большой объем медицинской информации, которую врачи используют в свей клинической практике при лечении гайморита.

Источник:

Классификация гайморита согласно МКБ 10

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

  • J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
  • J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
  • J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
  • J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
  • J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
  • J01.8 – Другой острый синусит;
  • J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

  • J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
  • J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
  • J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
  • J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
  • J32.4 – Хронический пансинусит;
  • J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
  • J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом.

Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух.

При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Источник: https://medlife-mrt.ru/prostuda/gajmorit-mkb-10-klassifikatsiya-ostrogo-hronicheskogo-sinusita-i-frontita.html

Риносинусит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Острый риносинусит код по мкб 10

 Риносинусит.

 Выделяют острый, рецидивирующий и хронический риносинусит. Критериями острого риносинусита являются длительность болезни менее 12 недель и полное исчезновение симптомов после выздоровления. Для рецидивирующего риносинусита характерны от 1 до 4 эпизодов острого риносинусита в год, периоды между обострениями (когда симптомы заболевания отсутствуют и лечение не проводится) длятся не менее 8 недель. Наличие симптомов в течение более чем 12 недель является основным критерием хронического риносинусита. Другим критерием считают сохранение признаков воспалительных изменений на РГ и КТ в течение 4 недель, несмотря на проводимое адекватное лечение.  При риносинусите воспалительный процесс может локализоваться в верхнечелюстной (гайморит), клиновидной (сфеноидит), лобной (фронтит) пазухах и в ячейках решетчатой кости (этмоидит).  В зависимости от этиологических факторов острые и рецидивирующие риносинуситы разделяют на вирусные, бактериальные и грибковые, а хронические на бактериальные, грибковые и смешанные.  Кроме того, с учетом особенностей патогенеза выделяют внутрибольничный, одонтогенный, полипозный, развившийся на фоне иммунодефицитных состояний риносинусита и острую (молниеносную) форму микоза околоносовых пазух.  Хронические грибковые риносинуситы подразделяют на:  · аллергический (эозинофильный) грибковый синусит;  · грибковый шар;  · поверхностный синоназальный микоз;

 · хроническую инвазивную форму микоза.

 Основными симптомами риносинусита являются затруднение носового дыхания, головная боль и выделения из носа, менее постоянными – снижение обоняния, заложенность ушей, повышение температуры тела, общее недомогание и кашель (более характерен для детей).  При воспалении в ВЧП и лобных пазухах боль локализуется в лице, области переносья и надбровья. Для сфеноидита характерны боли в центре головы и затылке.  Выделения бывают слизистыми, гнойными и могут отходить при сморкании либо стекать по задней стенке глотки. Последнее более характерно для поражения клиновидной пазухи и задних отделов решетчатого лабиринта.

 Хронический риносинусит сопровождается теми же симптомами, что и острый, но вне обострения они значительно менее выражены.

 Основными возбудителями острого бактериального риносинусита считаются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae Среди прочих возбудителей называют Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans и Основными анаэробными возбудителями риносинусита являются анаэробные стрептококки. Однако спектр возбудителей острого бактериального риносинусита может существенно варьировать в зависимости от географических, социально-экономических и прочих условий.  Перечень возбудителей внутрибольничных, развившихся на фоне иммунодефитных состояний, и одонтогенных риносинуситов наряду с упомянутыми выше бактериями включает Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp, а у иммунодефицитных больных также сапрофитные бактерии и грибковую микрофлору. В последние годы обсуждается роль хламидий и другой атипичной микрофлоры в этиологии риносинусита.  Грибковые синуситы чаще вызываются грибами Aspergillus (в большинстве случаев А. Fumigatus), реже – Candida, Alternaria, Bipolaris и.

 Острая инвазивная форма микоза околоносовых пазух наиболее часто обусловлена грибками семейства Mucoraceae: Rhizopus, Mucor и Absida.

 Основными целями лечения риносинусита являются:  · сокращение длительности заболевания;  · предупреждение развития орбитальных и внутричерепных осложнений;  · эрадикация возбудителя.  С этих позиций базисным методом лечения острого бактериального риносинусита (среднетяжелых и тяжелых форм) и обострения хронического риносинусита является эмпирическая антибактериальная терапия.  К основным показаниям для назначения противомикробных лекарственных средств относятся:  · характерный для риносинусита анамнез;  · выраженность клинических проявлений;  · наличие гнойного отделяемого в носовых ходах.  Антибактериальная терапия с учетом вида и чувствительности конкретного возбудителя, идентифицированного при бактериологическом исследовании, отнюдь не гарантирует успех в связи с высокой вероятностью попадания в исследуемый материал “путевой” микрофлоры при заборе материала. Кроме того, результаты исследования чувствительности выявленного микроорганизма in vitro не всегда коррелируют с клинической эффективностью отдельных антибактериальных лекарственных средств. Причинами этого могут быть значительное усиление антибактериальной активности в результате однонаправленного эффекта антибиотика и его метаболита и способность целенаправленно достигать бактерицидных концентраций именно в очаге инфекции. Эти качества характерны, в частности, для макролидных антибиотиков, клиническая эффективность которых существенно превышает результаты лабораторного исследования чувствительности.

 При выборе противомикробного лекарственного средства первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных возбудителей заболевания S. Pneumonia и Н.

Influenzae Однако в последние годы наблюдается увеличение количества штаммов этих микроорганизмов, резистентных к наиболее распространенным антибактериальным препаратам, что является основной проблемой в рациональной антибактериальной терапии РС.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31141

WikiVrachi.Ru
Добавить комментарий