Обострение хронического гайморита симптомы

Хронический гайморит

Обострение хронического гайморита симптомы

Хроническая форма такого заболевания, как гайморит в последнее время встречается все чаще. Его особенностью является то, что лечение может занимать даже несколько месяцев. Это связано с тем, что происходит затягивание воспалительных процессов в околоносовых пазухах.

Хронический гайморит: причины

Причин развития данной болезни может быть несколько:

  • наиболее распространенной следует назвать острое воспаление, которое провоцирует отсутствие естественного оттока патологического секрета, скапливаемого в пазухах;
  • достаточно часто в пазухи попадают инородные тела (например, материал, который используется для пломбирования зубов), что влечет за собой развитие воспалительных процессов с последующим образованием отеков и закупориванием выводных каналов;
  • спровоцировать хронический гайморит могут и такие явления, как искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые проходы, поэтому следует позаботиться об устранении данных предрасполагающих факторов.

Гайморит хронический: симптомы

Симптомы такого гайморита, не считая времени обострения заболевания, выражаются достаточно слабо. В этом случае следует обращать внимание на достаточно частую заложенность носа, периодическую потерю обоняния, ноющие боли в области околоносовых пазухах и возможное изменение тембра голоса.

Во время обострения данные симптомы усиливаются. Кроме того, может повышаться температура тела, увеличиваться количество выделений из носа. Также происходит отек век, возникают болевые ощущения в области околоносовых пазух и лба.

Основные признаки, на которые следует обращать внимание при подозрении гайморита:

  • Боль в подглазничной области
  • Слабость в теле
  • Головная боль
  • Слезотечение
  • Светобоязнь
  • Дискомфорт в глазницах, особенно при моргании
  • Отечность век и щек
  • Сухой кашель
  • Притупление или отсутствие обоняния
  • Заложенность носа

Возникновение хронического одонтогенного гайморита происходит из-за ошибок стоматолога. Специалист во время лечения зубов может ненамеренно повредить перемычку, которая располагается между придаточной пазухой и десной. Также через отверстие в носовую полость могли проникнуть частички лечебного материала для зубов.

В таком случае будет отмечаться чувство распирания. Боль, как правило, локализуется в области верхней челюсти, лобной части и височной области. Пациента могут беспокоить сильные зубные боли.

Но основным признаком гайморита выступают гнойные выделения из пазух носа. Причем, их количество, также как и характер, постоянно меняется. Течение одонтогенного гайморита происходит волнообразно.

Обострение болезни может наступать после переохлаждения или простудного заболевания.

Симптомы гайморита у детей

  1. Периодическое появление конъюнктивита
  2. Потеря аппетита
  3. Насморк подкрепляется повышенной температурой тела
  4. Слабость
  5. Беспокойный сон
  6. Припухлость век, особенно по утрам

Если вам удалось своевременно распознать гайморит, то шансов на быстрое выздоровление значительно больше. Да и осложнения в такой ситуации вряд ли проявятся. Поэтому стоит обращать внимание на подозрительные симптомы и при неполадках со здоровьем, не пренебрегать рекомендациями врача.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз на основе результатов обследования, жалоб пациента и данных анамнеза болезни. В ходе визуального осмотра специалист обращает внимание на утолщение и покраснение слизистой оболочки носа, на уровень отечности и характер выделений.

Для подтверждения предварительного диагноза потребуется пройти целый ряд обследований:

  • рентгенография;
  • бактериологическое исследование;
  • риноэндоскопия;
  • МРТ или КТ.

Если результаты обследования не дают полную картину заболевания, врач может прибегнуть к пункции пазух с последующим промыванием носовой полости антибактериальными и антисептическими растворами.

Полученные выделения отправляются в лабораторию для дальнейшего выяснения микрофлоры и чувствительности возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам.

Только так отоларинголог сможет определить подходящее лечение хронического гайморита.

Осложнения

На фоне развития хронического гайморита могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Не исключено развитие внутричерепных осложнений, вплоть до гнойного или серозного менингита.

Нередко воспаление, вызванное гайморитом, переходит на оболочки мозга, что вызывает их отек. К числу возможных осложнений также стоит отнести флебит и абсцесс оболочки мозга, минингоэнцефалит.

В некоторых случаях отмечался тромбоз глазничных вен, ретробульбарный абсцесс и реактивный отек, распространившийся на клетчатку глазницы и глазных век.

Малейшее переохлаждение и простуда могут вызвать воспаление, что провоцирует обострение хронического гайморита. В такой ситуации история болезни пациента может пополниться конъюнктивитом или кератитом.

К тому же, нередко наблюдаются нарушения целостности кожных покровов в области носовых пазух в виде трещин и припухлостей.

Чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно начинать лечения, а самое главное, чтобы оно было назначено врачом.

Как лечить заболевание

Существует несколько видов хронического гайморита:

  • кистозный;
  • гнойный;
  • катаральный;
  • полипозный;
  • гиперпластический;
  • смешанный;
  • риногенный;
  • одонтогенный;
  • казеозный;
  • аллергический;
  • некротический.

Каждый из данных видов может потребовать особого лечения, однако определиться с формой может только специалист после проведения соответствующего обследования и ряда исследований.

Лечение хронического гайморита, как и других его форм, происходит при помощи различных медикаментов. Однако в данном случае невероятно важно уделять достойное внимание профилактике.

Для этого следует вовремя начинать лечение любых заболеваний, развитие которых может стать причиной гайморита. Это относится не только к острым респираторным инфекциям, но и даже к незначительному насморку.

В случае если становится известно о таких предрасполагающих факторах, как искривленная носовая перегородка, с данной проблемой тоже стоит обратиться к специалисту для ее устранения.

Не существует средств современной медицины, которые смогли бы гарантировать полное устранение данного заболевания. Именно поэтому так важно выявлять его развитие на самых ранних этапах, тем самым предупреждая переход в хроническую форму.

Основные мероприятия, связанные с лечением, направлены на полное восстановление слизистой оболочки околоносовых пазух и нормализации дыхательной функции носа:

  • использование сосудосуживающих препаратов и капель, оказывающие противовоспалительное действие;
  • употребление антибиотиков, но, учитывая их воздействие на иммунитет в целом, данная мера не всегда является оправданной. В этих случаях можно применять экстракт цикламена.

Лечение народными средствами сегодня пользуется большой популярностью. Они включают в себя не только приготовление капель, но и проведение таких процедур, как ингаляции, прогревания и использование компрессов.

Обострение гайморита требует комплексного подхода к проблеме. В первую очередь, необходимо заняться восстановлением носового дыхания. Для этого потребуется помощь сосудосуживающий средств (Нафтизин, Галазолин или Отривин).

Они способствуют уменьшению отечности и снятию воспаления. Правда, при длительном их использовании, может развиваться привыкание. Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить распространение инфекции, необходимо направить силы на уничтожения возбудителей болезни.

С этой целью врачи часто назначают такие антибиотики:

  • Цефикс;
  • Гатифлоксацин;
  • Цефодокс;
  • Моксифлоксацин;
  • Цефтриаксон;
  • Биопарокса.

Правда, назначением подходящего препарата, ЛОР занимается только после получения результатов анализа, которые помогут определить чувствительность патогенных микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Отдельно стоит отметить комбинированный препарат, который способен оказывать как противоотечное, так и муколитическое действие – Ринофлуимуцил. Он быстро справляется даже с хроническим гайморитом и возвращает больного к привычному образу жизни.

Для того чтобы освободить гайморовы пазухи от скопленного гноя, проводится промывание носа с использованием дезинфицирующих растворов (Фурацилин или Диоксилин). Правда, после этого предполагается еще введение и антибиотиков, а также ферментных препаратов.

Ускорить процесс выздоровления можно, если заняться укреплением иммунитета. Врачи в таких ситуациях обычно рекомендуют принимать иммунокорректоры:

  • Имудон;
  • Рибомунил;
  • ИРС-19.

При хроническом гайморите аллергического происхождения показаны антигистаминные средства (Эриус, Телфаст). Также задействуются гормональные препараты (Авамис или Назонекс).

Народные способы в борьбе с гайморитом

  1. Прополис. В его составе присутствует много полезных веществ, которые оказывают противовоспалительный и анестезирующий эффект. Прополис с успехом применяется в виде местной терапии. Для лечения хронического гайморита используют двадцати процентный раствор прополиса.

    Чтобы приготовить данное средство, потребуется взять в равных пропорциях настойку и персиковое масло. Компоненты тщательно перемешивают и смачивают им тампон, который должен быть введен в отверстие носа на 15 минут. Лечение требует двухразового проведения в день этой процедуры.

  2. Травяной сбор. При гайморите можно использовать календулу, ромашку и шалфей.

    Сборный отвар перед применением нужно предварительно остудить и процедить. Средство используют для промывания носовых пазух. Процедуру проводят трижды в день. В качестве профилактики промывания осуществляют трижды в неделю.

    Периодическое орошение стенок носа травяным раствором позволяет удалить со слизистой оболочки частицы пыли, среди которых могут присутствовать болезнетворные микроорганизмы, выступающие провокаторами воспалительного процесса.

  3. Морская соль. Ее смело можно назвать природным антисептиком, причем, совершенно безопасным для организма человека.

    Морская соль часто применяется с терапевтической целью при гайморите хронической формы. Ее использование позволит избежать пункции и устранить симптомы заболевания.

  4. Лавровый лист. В кипящую воду опустить несколько листочков лаврового листа (трех будет достаточно).

    Как только вода закипит, в нем необходимо смочить салфетку, а затем положить ее на переносицу и на лобную часть головы. Такую процедуру лучше проводить перед отходом ко сну.

  5. Медовая мазь. На терке необходимо натереть детское мыло (1 ст. л.), добавить к нему такое же количество меда, молока, масла. Все компоненты тщательно перемешать и отправить на водяную баню.

    Держать на огне, пока не раствориться мыло. Затем следует добавить ложку спирта, а емкость убрать с плиты. Полученную массу переливают в стеклянную баночку. Используют мазь, когда она остынет. В лечебных целях берут ватные палочки и окунают их с медовое средство, а затем вставляют их в носовые отверстия на 15 минут. Курс лечения – 3 недели. Закрытую баночку с мазью хранят в холодильнике.

Профилактика хронического гайморита

Чтобы предотвратить развитие гайморита, следует задуматься о профилактических мерах:

  • Укреплять защитные силы организма
  • Больше бывать на свежем воздухе
  • Правильно распределять нагрузки
  • Заниматься спортом
  • Своевременно лечить насморк и простуду
  • Вести правильный образ жизни
  • Избегать контакта с инфицированными людьми
  • При необходимости удалить полипы или решиться на операцию по исправлению носовой перегородки

Чтобы сократить количество проявлений обострений и больше не задаваться вопросом, как вылечить хронический гайморит, необходимо позаботиться об укреплении иммунитета и устранении всех предрасполагающих факторов. Только в таком случае можно рассчитывать на получение положительного результата.

←Народные способы лечения гайморита

Препараты от гайморита→

Источник: http://nasmork-gaimorit.ru/xronicheskij-gajmorit

Хронический гайморит, лечение обострения хронического синусита у взрослых в клинике в Москве, симптомы и препараты для лечения

Обострение хронического гайморита симптомы

Гайморит — это одна из форм синусита (воспалительного процесса в придаточных пазухах носа). В данном случае мы сталкиваемся с воспалением гайморовой пазухи. Второе название гайморовой пазухи носа — верхнечелюстная. Судя по названию, несложно догадаться, что её местоположение — область над верхней челюстью.

Одним из острых проявлений воспаления гайморовых пазух является хронический гайморит. Он диагностируется, если воспаление пазух не лечится более трёх месяцев. Этому заболеванию подвержен каждый человек: и взрослый, и ребёнок. По данным врачей-оториноларингологов на долю острого заболевания приходится до половины всех заболеваний носа.

Из ста человек двенадцать пациентов точно имеют в своей амбулаторной карте этот диагноз. Статистика неутешительна. Такой процент заболевших легко объясняется беспечным отношением наших граждан к своему здоровью: обращаться к врачу мы привыкли в самых крайних случаях, а проявления насморка мы за болезнь в принципе не считаем.

Хотя запущенный насморк — одна из главных причин заболеваемости хроническим гайморитом.

Давайте же выясним, как протекает хронический гайморит у взрослого, какие симптомы и признаки характерны для обострения гайморита, а самое главное, как лечить обострённый гайморит.

Как возникает воспаление

Причиной, вызывающей обострение гайморита у взрослого, является патогенная микрофлора. Возбудителями могут выступать бактерии стрептококка, вирусы, грибы.

В начале обострения болезнетворные микроорганизмы, попадая в носовую полость, оседают на её слизистой оболочке и стенках пазух. Запускается воспалительный процесс. Слизистая отекает.

Вырабатываемая ею слизь с трудом выходит наружу, а в некоторых случаях отток слизи из носа полностью блокируется. В результате в пазухах накапливаются слизистые массы. А это отличная среда для дальнейшего развития бактерий.

Среди предпосылок, приводящих к хроническому воспалению, можно выделить:

  • несоблюдение предписаний врача, прерывание курса назначенного лечения обострений (некоторые взрослые пациенты сознательно пренебрегают походом к врачу в надежде, что всё пройдёт само, но несвоевременное лечение взрослых при гайморите — первый шаг на пути к хронизации воспалительного процесса);
  • присутствие в организме постоянного очага инфекции, например, при хроническом насморке;
  • искривлённая носовая перегородка, в результате чего нарушен нормальный воздухообмен и отток слизи в носовой полости (деформация перегородки может быть врождённой, а может быть следствием травм и повреждений);
  • появление в носу новообразований, которые также затрудняют выход слизистых масс – полипы, кисты;
  • стоматологические проблемы (кариес, пульпит), которые способствуют проникновению инфекции из верхней челюсти в пазухи;
  • аллергические реакции;
  • ослабленный иммунитет.

Признаки хронического воспаления

Признаки хронического гайморита на первый взгляд определить затруднительно. Если при острой форме симптомы заболевания достаточно ярко выражены, то при хронической они несколько смазаны.

Больного беспокоит затяжной насморк, который не поддаётся лечению, и периодические головные боли. Дышать через нос становится крайне проблематично. Мозг недостаточно насыщается кислородом, и пациент ощущает постоянное чувство усталости и вялости. Отёкшие красные веки — ещё один признак заболевания.

Больного мучает постоянный непроходящий кашель и першение в горле. Этот симптом вполне объясним – по задней стенке глотки непрерывно стекает накапливаемая слизь, раздражая её. Организм также может реагировать на яркий свет слезотечением (обычно из глаза, расположенного рядом с поражённой пазухой).

Слабо выраженные симптомы заметно усложняют постановку диагноза. Но своевременное лечение пазух крайне необходимо. Поскольку при игнорировании лечения хронического синусита могут возникнуть тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.

Ввиду близости пазух к глазницам воспаление может распространиться на глаза и вызвать панофтальмит. Из-за близости пазух к головному мозгу существует риск воспаления его оболочек (менингита).

Болезни сердца, почек, ушей — лишь небольшой список осложнений, к которым может привести несвоевременное лечение хронического гайморита у взрослого. В самых запущенных случаях может начаться сепсис, что чревато летальным исходом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Мы ни в коем случае не хотим вас напугать!!! Просто нужно чётко осознавать, что гайморит — это не банальный насморк. Это полноценный диагноз, который требует грамотного профессионального лечения!!!

Лечение хронического гайморита у взрослых

Начинать лечить взрослого пациента от хронического гайморита нужно с посещения врача-оториноларинголога. Только он сможет верно диагностировать проблему и назначить эффективную терапию.

Диагностика включает в себя первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, осмотр носовой полости — риноскопию, а также рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке чётко видны воспаление в пазухах, кисты и полипы. Более детальную картину можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ).

Хронический гайморит может, например, с лёгкостью обостриться у беременной женщины. Причина – в снижении иммунитета. В этом случае рентген делать противопоказано. Раньше заболевание диагностировали с помощью метода диафаноскопии.

На сегодняшний день синуссканирование – самый лучший и безопасный вариант!

Лечение обострений гайморита у взрослых начинается с консервативной терапии. Её проводят как на стадии обострения, так и на стадии ремиссии.

В период ремиссии назначаются специальные назальные спреи, снимающие отёчность и воспаление, а также препараты для промывания носовой полости.

Также в период ремиссии желательно устранить причину, вызывающую обострение заболевания: если источник болезни — аллергия, нужно оградить себя от воздействия аллергена, если болезнь носит стоматологический характер, необходимо обратиться к стоматологу и вылечить кариозные зубы. Если проблема в искривлённой перегородке, показано хирургическое вмешательство для её исправления.

Если болезнь находится на стадии обострения, ЛОР-врач предложит более интенсивное лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя приём антибиотиков (препарат и курс лечения подбирается исключительно оториноларингологом), использование сосудосуживающих капель и спреев (они помогают справиться с отёчностью носовой полости), препараты для укрепления иммунитета, физиотерапевтические процедуры, а также промывания пазух антисептическими препаратами.

Отличный терапевтический эффект достигается при проведении процедуры промывания пазух носа методом «кукушка». Суть метода заключается в следующем. Больной ложится на кушетку, запрокинув голову назад. Перед проведением промывания, врач-оториноларинголог закапывает больному сосудосуживающие капли.

В ноздрю пациента вставляется безыгольный стерильный пластиковый шприц с лекарственным раствором, с помощью которого раствор аккуратно вливается в носовой проход. С другой стороны носа (в другую ноздрю) вставляется специальный отсос, который вытягивает из носовой полости раствор вместе со скопившейся в ней патологической жидкостью.

В определённые моменты во время процедуры пациенту необходимо произносить звуки «ку-ку-ку-ку», чтобы раствор для промывания не попал в гортань.

В терапии гайморита используется также промывание пазух с помощью специального ЯМИК-катетера. Но этот метод имеет ряд противопоказаний. Обо всех преимуществах и недостатках методов терапии вам должен рассказать ваш лечащий ЛОР-врач.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов или болезнь слишком запущена, ЛОР-врач может порекомендовать сделать пункцию (прокол) гайморовой пазухи. С помощью прокола удаётся снизить болевые ощущения пациента, извлечь из пазух гной и доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.

Помните, хронический гайморит требует обязательного правильного лечения под контролем грамотного врача! Лишь своевременно назначенные препараты помогут вам быстро выздороветь и избежать осложнений.

В «ЛОР клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое при лечении хронических заболеваний: внушительный практический опыт, высококвалифицированные специалисты, современное оборудование и инструменты.

Лечение хронического гайморита — это наш профиль!

Пожалуйста, звоните и записывайтесь на приём.

Будем рады вам помочь!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/gaimorit-u-vzroslyh.html

Гайморит хронический

Обострение хронического гайморита симптомы
Заболевание протекает с периодическими обострениями.

В периоды обострений наблюдаются симптомы острого гайморита:

  • повышенная температура тела (обычно не выше 37,5° С), озноб;
  • общее недомогание;
  • насморк (выделения из носа зеленого оттенка);
  • заложенность носа;
  • чихание;
  • боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа;
  • боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании или кашле;
  • гнусавость голоса;
  • на 5-7 день характерны выделения из носа гнойного характера.

  В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

  • заложенность носа;
  • постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
  • стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
  • головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
  • тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
  • по утрам может наблюдаться припухлость век (характерный симптом хронического гайморита);
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
  • гнусавость;
  • стойкое снижение обоняния;
  • слезотечение.

По типу воспаления:

  • хронический катаральный гайморит — сопровождается отеком слизистой оболочки гайморовых пазух. Проявляется обострениями, протекающими с заложенностью носа, выделениями из него, иногда отмечается небольшая тяжесть в щечно-подглазничной области;
  • хронический гнойный гайморит проявляется периодическими обострениями с выделением гноя из носа, его скоплением в гайморовых пазухах;
  • хронический полипозный гайморит развивается в результате разрастания в гайморовых пазухах полипов (бледной отечной ткани);
  • хронический кистозный гайморит развивается  на фоне кистозных образований (полость, наполненная жидкостью) в полости пазухи;
  • смешанные формы (например, хронический полипозно-гнойный гайморит).

При любой из форм гайморит может быть:

  • односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
  • двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

В зависимости от источника проникновения инфекции в гайморовы пазухи выделяют гайморит:

  • риногенный — развивается в результате ринитов (насморков);
  • гематогенный – развивается в результате проникновения в полость гайморовой пазухи инфекционного возбудителя;
  • одонтогенный – развивается на фоне заболевания зубов;
  • травматический – развивается в результате травм костей черепа в области гайморовых пазух.

По характеру возбудителя хронический гайморит может быть бактериальным (причиной развития заболевания является бактерия) и грибковым (если заболевание провоцирует грибок).

  • Нелеченный или недолеченный острый гайморит.
  • Хронические очаги инфекции в полости носоглотки (например, хронический ринит, хронический тонзиллит и др.).
  • Патология, препятствующая нормальному оттоку слизи (например, искривление перегородки носа). Данные изменения могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы).
  • Наличие в полости пазухи кист, полипов и других образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха и оттоку слизи.
  • Заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
  • Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Аллергия.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, периодические выделения из носа (возможны гнойные), наличие предшествующего острого гайморита, вмешательств на зубах и др.
  • Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным.
  • Риноскопия — инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и  покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения), а также особенности анатомии, препятствующие нормальной вентиляции пазух — искривление перегородки носа, изменения носовых раковин, крупные полипы.
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, выявить нарушения анатомии носа, препятствующие нормальной вентиляции пазух.
  • Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке гайморовых пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости, изменения анатомии носа, способствующие развитию заболевания. По форме затемнений в некоторых случаях можно отличить катаральный гайморит от гнойного, заподозрить кисту, но далеко не всегда рентген позволяет поставить окончательный диагноз.
  • Основным методом диагностики хронического гайморита является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, позволяющие четко определить распространенность процесса, анатомические особенности, которые могли привести к развитию заболевания. КТ имеет смысл проводить в период ремиссии (вне обострения хронического гайморита).
  • В период обострения при необходимости прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • Содержимое из пазух высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости показана консультация стоматолога.
  • Диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении верхнечелюстной пазухи отмечают снижение  свечения лампочки).

Лечение обострений хронического гайморита такое же, как лечение острого гайморита. Медикаментозное лечение.

  • Сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из гайморовых пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней.
  • Спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием).
  • Муколитики – препараты, способствующие разжижению содержимого гайморовых пазух и, как следствие, улучшающие его выведение.
  • При гнойном гайморите возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций).

Немедикаментозное лечение.  

  • Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в том месте, где она наиболее тонкая. Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество. Преимущество метода: возможность быстрого извлечения гнойного содержимого (что приводит к быстрому уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния); возможность введения непосредственно в пазуху различных лекарств.Недостаток метода: необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи); возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко).
  • Чтобы не проводить пункции повторно, в некоторых случаях вместо первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшее промывание пазухи.
  • Установка ЯМИК-катетера — беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона — в носоглотке и в области ноздри. Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Преимущество метода: неинвазивность  процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки).Недостаток метода: необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями); данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
  • Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
    • процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
    • в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
  • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
  • Прием общеукрепляющих препаратов. 

Лечение хронического гайморита в период ремиссии.

  • Промывание носа солевыми растворами.
  • Носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон.
  • Длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладающие противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами).
  • Лечение аллергии.
  • Лечение у стоматолога при наличии заболеваний зубов верхней челюсти.
  • При неэффективности консервативной терапии (а при наличии анатомических дефектов полости носа всегда) проводится эндоскопическая операция под общим наркозом. При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалий носовых структур) параллельно производится их коррекция — так устраняется причина хронического гайморита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания).
  • До сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического гайморита проводят радикальные операции на верхнечелюстных пазухах, заключающиеся в удалении всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Такие операции в настоящее время считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после их проведения.
  • Хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин), ларингит (воспаление гортани).
  • Воспаление носослезного канала — дакриоцистит.
  • Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности: страдают внимание, память.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость.
  • Воспаление мягких тканей лица.
  • Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), а также ушей (отит).
  • Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) или абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
  • Гнойное воспаление костей черепа (серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства).
  • Воспаление глазного яблока и его оболочек, возможно гнойное, что может стать причиной утраты зрения.
  • Воспаление тройничного нерва (крупного нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью.
  • Сепсис — тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, в результате которого развиваются вторичные очаги воспаления в различных органах.
  • Риск летального исхода.
  • Своевременное и адекватное лечение насморка, острого гайморита, кариозных зубов.
  • Лечение аллергии.
  • Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
    • закаливание в осенне-зимний период;
    • избегать переохлаждений;
    • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
    • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
    • сбалансированное и рациональное  питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.)).
  • Коррекция носового дыхания: лечение заболеваний носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа).

Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи. Самая большая из них — гайморова (верхнечелюстная). Гайморова пазуха является парным синусом (пазухой) и расположена в теле верхнечелюстной кости. В результате различных причин в пазухе развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой оболочки, что нарушает движение воздушного потока. В полости начинают размножаться бактерии, продуцирующие гной.

Для хронического гайморита характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия симптомов заболевания или минимального их проявления).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/gaymorit-hronicheskiy

Симптомы хронического гайморита

Обострение хронического гайморита симптомы

Воспаление гайморовых пазух – заболевание, несущее в себе серьезную угрозу человеческому организму. Оно может проявляться в острой форме с ярко выраженными симптомами, которые необходимо максимально быстро снимать.

У хронического гайморита симптомы проявляются в смазанном виде, что зачастую вызывает у больного самоуспокоенность. Однако эта скрытая форма болезни не менее опасна для людей.

Важно уметь вовремя разглядеть признаки хронического гайморита.

Причины развития болезни

Хронический гайморит чаще всего является следствием острой стадии болезни, которую не вылечили полностью, или начали терапию с опозданием.

Основой этой формы недуга становится сильное сужение соединительного канала между полостью носа и верхнечелюстной камерой, что ухудшает ее дренаж и способствует колонизации патогенной микрофлорой. Чаще всего при посеве находят стрептококки или другие бактерии, реже анаэробы и вирусы.

Грибковая флора также способна провоцировать развитие стойкой формы синусита. Нередко выявляют полимикробные соединения, т.е. одновременно в пазухах наличествуют и грибки, и бактерии.

Трансформация острого синусита в вялотекущую форму происходит под влиянием таких факторов:

  • Присутствие в носоглотке постоянных источников инфекции, таких как тонзиллит и ринит в длительном проявлении.
  • Несвоевременное начало лечения острой формы заболевания или самовольное прерывание пациентом курса прописанных антибиотиков при улучшении общего состояния.
  • Анатомические индивидуальные особенности строения внутреннего носа. Наличие шипов или деформаций назальной перегородки, разрастание и атрофирование тканей в носовой полости становятся причиной затрудненности носового дыхания с последующим развитием недуга. Такие нарушения могут быть как приобретенными вследствие травм или возрастных изменений, так и врожденными в результате нарушений внутриутробного развития.
  • Полипы изменяют естественное прохождение потока воздуха, ухудшают отток секрета, стимулируя явления застойного характера.
  • Образование истинных кист и псевдокист, которые могут при разрастании давить на стенки синусов, вызывая боли, а также приводя к костным дефектам.
  • Стоматологические проблемы, заключающиеся в болезнях корневых зубов верхней челюсти и возможных образованиях свищей при стоматологических операциях.
  • Неблагоприятные внешние факторы (частые переохлаждения, загрязненный воздух, плохие условия работы) и собственные вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
  • Состояние общего и местного иммунитета.
  • Аллергические реакции.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического гайморита у взрослых в период ремиссии выражены неярко. Однако по некоторым признакам можно понять, что в организме продолжается воспалительный процесс:

  • Головная боль, которая чаще всего охватывает область около глазниц. В горизонтальном положении боль постепенно усиливается, а в вертикальном – ослабевает. Иногда болевые ощущения могут вообще отсутствовать.
  • Заложенность носа, при наклоне головы периодически появляются выделения, часто с гноем. Лечению не поддаются.
  • “Утяжеление” лица, возникает постоянное чувство давления и распирания изнутри в районе щек.
  • В связи с регулярным стеканием слизи из гайморовых полостей по стенкам горла, возникает ощущение “кома в горле”.
  • Конъюнктивит и отечность век по утрам.
  • Нарушение обоняния, что доставляет массу неудобств в процессе жизнедеятельности человека.
  • Неспровоцированное слезотечение.
  • Чувство заложенности в ушах, ухудшение слуха.

Особенностью этого недуга у детей является выраженная отечность слизистых оболочек гайморовых пазух, а также серьезное нарушение носового дыхания. В таких случаях рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Специалисты все наличествующие симптомы скрытого синусита подразделяют на три группы:

  • Местные субъективные. Формируются на основании опроса пациента. Больные жалуются на постоянные головные боли, гнойные выделения из носа с неприятным запахом, чувство давления в районе пораженной полости, отсутствие дыхания носом и плохой аппетит.
  • Местные объективные. Выявляются при осмотре отоларингологом. Хорошо заметна диффузная гиперемия и отечность оболочек глаз. Риноскопия показывает отечность и утолщение носовых раковин. При пальпации лица в проекции пораженных камер проявляется болезненность. Между губой и носом имеет место проявление дерматита, импетиго, экзем и трещин. Нередко фиксируются стоматологические проблемы: кариес, пародонтит.
  • Общие. Это кашель, чихание, головная боль, снижение работоспособности, быстрая утомляемость. В зависимости от времени года эти признаки способны проявляться с разной интенсивностью.

Как и любая вялотекущая болезнь, синусит наиболее ярко дает о себе знать в период обострений. Как правило, летом признаки болезни стихают, и активизируются в холодный период вместе с ростом заболеваемости респираторными недугами. При обострении гайморита симптомы становятся более выраженными, пациент начинает чувствовать себя гораздо хуже. Фиксируются такие признаки:

  • Повышенная температура тела, обычно не выше 37,5 градуса, легкий озноб.
  • Общее недомогание, чувство слабости и “разбитости”.
  • Раздражение слизистой носа с частым чиханием.
  • Кашель, першение и боль в горле.
  • Сильный болевой синдром с неопределенной локализацией. Может отдавать в лоб, корень носа или зубы, заметно усиливается при кашле, поворотах головы или наклонах вперед.
  • Нос заложен, выделения имеют зеленый цвет. Приблизительно через неделю слизь становится желтоватой, и начинается гнойная фаза болезни.
  • Меняется тембр голоса, он становится глухим и гнусавым.

Нередко скрытый гайморит идет параллельно с воспалением ячеек решетчатого лабиринта, поэтому симптоматика обеих болезней смешивается.

Виды хронического гайморита

Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух носа разделяется на несколько подвидов в зависимости от его симптомов и процесса протекания. Исходя из этого, выделяются такие виды скрытого гайморита:

  • Катаральный. Может быть односторонним и двусторонним, при этом вся слизистая полости воспалена, налита кровью и отечна. Сама воздухоносная пазуха наполнена слизью серозного типа.
  • Гнойный. Развивается в период обострения, содержимое экссудата меняется, вместо серозной жидкости в пустотах накапливается гной.
  • Пристеночно-гиперпластический. Суть его состоит в увеличении количества клеток слизистых оболочек, позже из-за гиперплазии развиваются полипы. Характеризуется обильными и частыми выделениями, нос закладывается попеременно с одной или другой стороны.
  • Фиброзный. Из-за утолщения тканей возникают проблемы с дренажом пазух, отток жидкости нарушается, развиваются застойные явления.
  • Полипозный. Причина – разрастание в придаточной камере полипа, препятствующего нормальной работе эпителия.
  • Кистозный. Схож с полипозным, только причиной недуга становится киста, которая может разрастаться в любом месте носовой полости, мешая нормальному прохождению воздушного потока.
  • Аллергический. Может появляться внезапно под воздействием сильного аллергена. Активная реакция слизистой приводит к обильному выделению секрета, этот процесс усугубляется отечностью тканей.
  • Смешанный. При таком варианте несколько видов могут комбинироваться у одного пациента, например, аллергический и гнойный.

Если же рассматривать вялотекущий синусит с точки зрения источника инфекции, то классификация выглядит следующим образом:

  • Гематогенный. Самый распространенный, возникает вследствие попадания в придаточные карманы возбудителей из внешней среды – вирусов или болезнетворных бактерий.
  • Риногенный. Происходит процесс трансформации острого синусита в скрытую форму по причине частых насморков.
  • Травматический. Является следствием нарушения полноценного носового дыхания из-за анатомических патологий носа врожденного (шипы, искривление назальной перегородки, аденоиды) или приобретенного характера (операции, травмы).
  • Одонтогенный. Развивается как результат проникновения инфекции со стороны ротовой полости от больных зубов.

Осложнения хронического синусита

Гайморит в любой форме сам по себе является опасным недугом, поскольку приводит к сильной интоксикации организма. Кроме того, он может провоцировать еще ряд осложнений, которые воздействуют на другие жизненно важные системы человека. Рассмотрим самые распространенные последствия болезни:

  • Развитие осложненных форм ларингита (отека гортани), тонзиллита (воспаления миндалин) и фарингита (воспаления глотки).
  • Нарушение памяти и внимания вследствие гипоксии головного мозга. От недостатка кислорода страдают и другие органы, хотя и в меньшей степени.
  • Дакриоцистит. Поражение слезного мешка, появляется неспровоцированное постоянное слезотечение, иногда выделение гноя. При этом глазная щель сужается, слезный мешок болит.
  • Воспалительные процессы в мягких тканях лица при поражении мышечной и подкожной клетчатки.
  • Внутричерепные осложнения. Это самое опасное следствие гайморита, которое может привести к развитию энцефалита, менингита и абсцесса мозга. Летальность при таком течении событий очень высока.
  • Переход воспалительных процессов на нижние дыхательные пути (бронхит, пневмония) или уши (острый средний отит).
  • Воспаление глазного нерва и глазного яблока может стать причиной резкого ухудшения зрения или полной слепоты.
  • Прерывание дыхания ночью (апноэ) ведет к плохому сну и проблемам с сердечно-сосудистой системой.
  • Сепсис вследствие проникновения патогена в кровоток.
  • Астма по причине неполноценного носового дыхания и развития в дыхательных органах болезнетворных микроорганизмов.
  • Воспаление тройничного нерва, грозящее сильными болями, опухлостью лица и нарушением мимики.

Синусит негативно воздействует на организм человека на протяжении всего времени своего присутствия, независимо от того, в какой стадии находится болезнь – ремиссии или обострения.

Наличие непогашенного очага инфекции в пазухах, расположенных вблизи головного мозга, глаз, нервов и крупных кровеносных сосудов делает его источником постоянной опасности.

Диагностика болезни

Для установления точного диагноза и правильной дифференциации хронического воспаления верхнечелюстных пазух от других заболеваний, имеющих схожие признаки (например, воспаления тройничного нерва лица) врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр и инструментальные исследования.

Физикальное обследование, как правило, оказывается недостаточно эффективным. Из-за отсутствия сильных болей пальпация проекции пораженного органа малоинформативная, а результат перкуссии (простукивания) передней стенки синуса смазан по причине относительного толстого массива из кожи и мягких тканей.

Инструментальное обследование гораздо эффективнее. В лечебном учреждении при необходимости могут проводиться такие действия:

  • Риноскопия. Осмотр показывает гиперемию и отек слизистой носа, просвет среднего назального хода часто закрыт. Характерной особенностью является вытекающая из-под средней назальной раковины полоска гноя. Также выявляются полипы, нарушающие нормальный отток жидкости из камер.
  • Орофарингоскопия. Изучаются слизистые оболочки десен и зубов с пораженной стороны, пломбированные зубы простукивают, при наличии инфекции они болезненны. Часто требуется дополнительная консультация стоматолога.
  • Рентгенография. Основной метод исследования, осуществляется в разных проекциях (боковой и полуаксиальной). Иногда для получения более детальной картины при помощи пункции в полость вводят контрастный препарат.
  • Компьютерная томография. Помогает получить более точные сведения о повреждении стенок пазухи, вовлечение в процесс других синусов и близлежащей костной ткани.
  • Магнитно-резонансная терапия. Эффективна при выявлении дефектов мягких тканей внутри воздухоносной камеры.
  • Эндоскопия. Инвазивный способ диагностики для визуального обзора полости после микрогайморотомии.

Лечение хронического гайморита

Терапия гайморита в хронической форме требует постоянного лечения, независимо от того, стихают симптомы или проявляются выражено. Именно от воздействия на возбудителя в период ремиссии будет зависеть частота и сила обострений. Полностью излечить такой синусит очень сложно, однако проведение ряда мер способно уберечь от обострений и возможных осложнений:

  • Длительное применение антибиотиков в малых дозах. Чаще всего для этого используются низкотоксичные и эффективные против микробов макролиды, которые, к тому же, усиливают иммунитет.
  • Постоянное промывание пазух солевыми растворами и впрыскивание в нос противовоспалительных спреев со стероидными гормонами.
  • Исправление деформаций в носовой полости (выпрямление перегородки, удаление аденоидов).
  • Применение противоотечных спреев и капель, а также муколитиков для улучшения работы слизистых покровов камер и отвода патологического содержимого.
  • Устранение аллергенов при аллергической форме синусита.
  • Постоянное наблюдение у стоматолога и своевременное лечение зубов (особенно жевательных) верхней челюсти.
  • Иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты и витамины назначаются как вспомогательная терапия.

Для отвода гнойного содержимого и качественной обработки антибиотиками и антисептиками внутренних стенок синуса практикуется пункция гайморовой пазухи.

Чаще всего этот метод применяется для снятия симптомов при обострении недуга. Тем, кто боится проколов, можно провести промывание при помощи синус-катетера Ямик под местным наркозом.

Если отсутствуют осложнения и противопоказания, на восстановительной стадии болезни пациенту назначают физиопроцедуры, такие как:

  • электрофорез с антибиотиками,
  • фонофорез с гидрокортизоном,
  • воздействие ультравысокими частотами;
  • облучение гелиево-неоновым лазером.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/verhnechelyustnoy-sinusit/bolezn/hronicheskij-gajmorit-simptomy.html

WikiVrachi.Ru
Добавить комментарий