Хронический необструктивный бронхит

Что такое необструктивный бронхит и как его лечить

Хронический необструктивный бронхит

Пульмонология » Бронхит

Дата обновления: 2018-01-12

Необструктивный бронхит считается распространенным заболеванием нижних дыхательных путей с выделением мокроты слизисто-гнойного типа.

Среди взрослых он встречается очень часто: доля больных хроническим необструктивным бронхитом составляет 8–20%. Наиболее подвержены заражению мужчины, так как данная половая принадлежность составляет 2/3 от общего числа больных.

Чаще всего диагностируют эту болезнь на пятом десятке лет жизни у женщин и на шестом десятке у мужчин.

Механизм возникновения заболевания

Поражение дыхательной системы проявляется в воспалительном процессе внутренней слизистой воздухопроводящих путей. Необструктивный бронхит отличается тем, что процесс вентиляции легких не нарушен, воздухоносные пути не сужаются.

Локализация здесь в основном в проксимальных бронхах, то есть боли и дискомфорт ощущаются в средних и крупных дыхательных путях.

Также процессу сопутствуют некоторые дополнительные особенности:

  • интенсивная выработка защитной слизи;
  • гиперплазия желез в бронхах;
  • эпителиальная защита бронхов слабеет;
  • наблюдается дискриния – растет вязкость бронхиального секрета.

Повышенный риск возникновения бронхита характерен для курильщиков. Это главный фактор длительного воздействия токсинов на бронхи, также можно отметить другие причины воспаления органа: продолжительный контакт с аллергенами, вредное производство, вдыхание химикатов, недостаток витамина C, проживание в сильно загазованных районах мегаполисов и др.

Систематическое раздражение эпителия перестраивает структуру устройства желез, секреторная функция усиливается, вязкость слизи в бронхах растет. В то же время реснитчатые клетки повреждаются, ворсинки двигаются слабее. Такое состояние ведет к прекращению функционирования мукоцилиарного эскалатора, защита и очистка слизистой теперь уже не происходит должным образом.

Это и приводит к хроническому воспалению бронхиальной стенки.

Наиболее часто необструктивный бронхит проявляется следующими симптомами:

  • влажный кашель с выделением гноя и слизи;
  • умеренно выраженная интоксикация;
  • тяжелое и жесткое дыхание;
  • рассеянные сухие хрипы в легких низкой тональности.

Фаза обострения лишь у некоторых пациентов примечательна чертами бронхообструктивного синдрома, когда дыхание больного затруднено, слышны тонкие хрипы в груди, а также случаются частые приступы малопродуктивного кашля. Эти явления обусловлены бронхиальными спазмами и присутствием вязкой мокроты.

Когда хронический необструктивный бронхит входит в фазу ремиссии, то из прошлых признаков остается только мокрый кашель, а остальные сопутствующие факторы полностью исчезают.

Данная форма бронхита бывает первичной или вторичной. Под первичной понимается самостоятельно текущая болезнь, не связанная с какими-либо патологическими изменениями в организме.

А вторичный бронхит, как правило, сопутствует другим серьезным нарушениям дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Здесь первопричиной может являться туберкулез, уремия, новообразования в дыхательных путях и органах, бронхоэктатическая болезнь, сердечная недостаточность и т.д.

При установке диагноза анализа крови от пациента не потребуется, здесь важно будет исследовать мокроту, а также визуально изучить происходящие изменения в легких и бронхах.

Для данных целей применяются следующие виды аппаратной диагностики:

  • рентген легких – используется скорее как методика исключения прочих патологий;
  • бронхоскопия – выявляет диффузный эндобронхит и новообразования в бронхах, также данное исследование применяется в процессе лечения для введения лекарств в бронхи;
  • полное исследование нижних дыхательных путей;
  • пневмотахометрия, спирография;
  • КТГ – компьютерная томография грудной клетки.

При подозрении на необструктивный бронхит важно исключить рак бронхов и легких, туберкулез, обструктивную легочную болезнь, бронхиальную астму и сердечную недостаточность, а также прочие состояния с проявлением легочной гипертензии.

Важен для составления полной клинической картины всесторонний анамнез. Пациент должен поведать о пристрастии к вредным привычкам, в частности, табакокурению, об условиях работы, профессиональной вредности.

Также следует вспомнить о регулярном употреблении пищи с вредными примесями, добавками, острой еды, аллергичной. В истории болезни должны быть отражены все случаи ОРЗ, бронхитов и прочих подобных болезней.

Определив их частоту, можно будет сделать выводы о причинах бронхиального поражения.

Лечение необструктивного бронхита

Симптомы и лечение должны соответствовать, врач должен подобрать эффективную программу комплексной терапии.

При формировании лечебной методики необходимо учесть следующие факторы:

  • тяжесть течения заболевания;
  • функциональные изменения бронхов и легких;
  • характер воспаления;
  • присутствие каких-либо осложнений;
  • индивидуальные особенности организма пациента.

Главное при острой форме необструктивного бронхита – снять симптомы и победить инфекцию.

Для этого подбираются несколько групп препаратов:

  1. Антибиотики – на первых этапах болезнь необходимо лечить антибактериальными препаратами широкой направленности вроде Тетрациклина, Ампициллина, Левомицетина. Когда должного эффекта не наблюдается, переходят к более сильным антибиотикам после определения степени чувствительности микрофлоры. Снижение воспалительной активности позволяет прекратить антибактериальную терапию при помощи лекарств и заменить ее на ингаляции с луком либо чесноком.
  2. Отхаркивающие средства – от антибактериальных лекарств секрет становится гуще, а ее нужно выводить из бронхов, для этого используют Трипсин, Бромгексин, Рибонуклеазу, Ринатиол, Бисольвон. Также можно применять травяные средства из ромашки, алтея, термопсиса, мать-и-мачехи.
  3. Препараты, восстанавливающие бронхиальную проходимость – холинолитики (Атровент, Астматол), симпатомиметики (Беротек, Алупент, Вентолин), миотропные спазмолитики (Эуфиллин, Теофиллин), комплексные препараты (Эфатин, Теофедрин).
  4. Десенсибилизаторы – аспирин и кальций, их нужно принимать одновременно с противовоспалительными лекарствами.
  5. Кортикостероиды – назначаются при отсутствии эффекта от других средств, сначала в виде аэрозолей, а затем внутрь.
  6. Антигистамины – Супрастин, Диазолин и прочие. При бронхите их принимают по показаниям.

Совместно с медикаментозным лечением необструктивного бронхита необходимо принимать витамины, биостимуляторы, проходить физиопроцедуры, заниматься лечебной физкультурой.

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Данный тест поможет определить, есть ли у вас бронхит.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению бронхита.
  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы бронхита! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению острого бронхита.

Источник: //pulmonologi.ru/bronhit/neobstruktivnyj.html

Хронический необструктивный бронхит (эозинофильный): симптомы, диагностика, лечение

Хронический необструктивный бронхит

Хронический простой (не обструктивный) бронхит (ХНБ) – патология дыхательной системы, характеризующаяся наличием диффузного воспалительного процесса в слизистой оболочке крупных и средних бронхов.

Характерная черта представленного недуга – сезонность обострений, которые приходятся на раннюю весну и позднюю осень. Многих читателей интересует вопрос, что же представляет собой это заболевание, какое лечение и симптомы болезни.

Ответы представим ниже.

Эпидемиология

Хронический бронхит – достаточно распространенное заболевание, так как медики регистрируют его приблизительно у 22 % взрослого населения нашей страны. Чаще оно наблюдается у мужчин.

Доля хронического воспаления бронхов в структуре болезней дыхания нетуберкулезной этиологии составляет от 35% до 60%. Статистические данные последних лет указывают на то, что частота возникновения этого недуга значительно возросла.

Болезнь, как правило, поражает трудоспособную часть населения – в возрасте 40–60 лет.

Причины развития болезни

Этиология ХНБ главным образом связана с длительным воздействием на бронхи токсических раздражающих факторов (к примеру, табачный дым, пыль).

Высокотоксические вещества, входящие в состав табачного дыма, негативно воздействуют на реснитчатый эпителий бронхов, что приводит к изменению структуры железистого аппарата – гиперсекреции и дискринии.

В результате такого воздействия нарушается мукоцилиарный транспорт, что в конечном итоге негативно отображается на очистительной и защитной функции реснитчатого эпителия.

//www.youtube.com/watch?v=ruJ5q9y_ogc

Табачный дым снижает иммунорезистентность слизистой, открывая ворота бактериально-вирусной инфекции. В 90% случаев не обструктивный бронхит диагностируется у активных и пассивных курильщиков.

Патология позитивно коррелирует с общей продолжительностью курения и количеством выкуриваемых за день сигарет.

Доказано, что наибольшее раздражающее воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей от курения сигарет, в меньшей степени – сигар или трубки.

Второй по значимости фактор риска ХНБ – длительное воздействие на организм пациента поллютантов (летуче токсические соединения), относящихся к бытовым и промышленным загрязнениям воздуха (диоксид азота, кадмий, кремний). Проявление недуга также будет зависеть от патогенного воздействия перечисленных продуктов на слизистую бронхов.

Третий этиологический фактор, провоцирующий развитие бронхита, – бактериально-вирусная инфекция воздухоносных путей (острая респираторная вирусная инфекция, трахеобронхиты и пневмонии вирусной этиологии). Как правило, заболевание вызывают следующие инфекции:

  • моракселла;
  • вирус гриппа;
  • гемофильная палочка;
  • аденовирусы;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • пневмококк.

Бактериальное обсеменение слизистой бронхов провоцирует развитие диффузного воспалительного процесса, в просвете бронхов накапливается умеренное количество слизисто-гнойной или гнойной мокроты. В большинстве случаев отмечается увеличение бронхопульмональных и трахеобронхиальных лимфоузлов.

Стоит отметить, что хронический простой бронхит может возникать не только вследствие воздействия экзогенных, но эндогенных факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • возрастная категория до 40 лет;
  • мужской пол;
  • заболевания носоглотки;
  • дисфункция альвеолярных нейтрофилов и макрофагов;
  • гиперреактивность слизистой оболочки бронхов;
  • дефицит иммуноглобулинов класса А.

Симптоматика

Кашель – основной признак заболеваний дыхательных путей. Одной из причин хронического кашля может быть эозинофильный бронхит.

Медицинская статистика показывает, что этот вид бронхита занимает четвертое место среди других респираторных патологий. Эозинофильный бронхит можно диагностировать при помощи лабораторного исследования мокроты.

При микроскопическом исследовании мокроты обнаруживаются клетки под названием эозинофилы.

В клинике ХНБ четко проявляются периоды стойкой ремиссии и фазы обострения заболевания (не чаще 1-3 раза в год). Хронический бронхит в стадии ремиссии клинически практически не проявляется. Большинство пациентов считают себя больными, периодически возникающий мокрый кашель, чаще всего по утрам, они объясняют привычкой к курению табака.

Кашель может усиливать при вдыхании холодного воздуха или значительной физнагрузке. Другие симптомы, как правило, в фазу стойкой клинической ремиссии визуально определить не удается. При аускультации легких прослушивается жесткое дыхание, иногда сухие низкотональные хрипы, особенно при интенсивном выдохе.

После небольшого откашливания хрипы исчезают.

Необструктивный хронический бронхит в фазу обострения характеризуется более яркой клиникой. Хронический бронхит, как правило, обостряется при попадании в организм вирусной или бактериальной инфекции.

В других случаях провоцирующим фактором могут служить чрезмерное курение или заболевания ротовой полости и глотки (ангина, фарингит, ларингит и т. д.).

Больные с диагнозом «хронический простой бронхит» часто жалуются на головные и мышечные боли, кашель с отделением мокроты, повышенную потливость, гипертермию (необязательный признак), общую слабость и синдром интоксикации.

Диагностика

Хронический бронхит диагностируют на основании анамнестических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований:

  • анализ крови (исследование содержания церулоплазмина,  гаптоглобина, серомукоида, С-реактивного белка, α-2-макроглобулина, α-1-гликопротеида);
  • общий анализ мокроты (количество альвеолярных макрофагов, нейтрофилов, клеток эпителия и др. клеток), посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • бронхоскопия;
  • серологические тесты;
  • спирометрия.

Дифференциальная диагностика разных видов бронхитов приведена в таблице.

КритерииНеаллергический бронхитАллергический (астматический) бронхит различной этиологии
бактериальныйтоксическийпылевой
Характер процессаКатарально-гнойный панбронхитКатарально-десквамативний панбронхитКатаральный эндобронхит
НачалоПосле респираторной лихорадкиЧасто без видимой причины
КашельПостоянныйПриступообразный
ЭкссудатСлизисто-гнойный, содержит микроорганизмыСлизистый, содержит пылевые клеткиОтсутствует или имеет слизистый характер, содержит кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофильные гранулоциты
ДыханиеЖесткое, везикулярноеОслабленное
ОдышкаНе выраженаВыражена
ГипертермияПри обостренияхОтсутствуетОтсутствует
ХрипыСухие, единичные (после кашля уменьшаются)Сухие, множественные (после кашля увеличиваются)
РемиссииНеполныеБывают полные
Действие бронхолитиковНеэффективныЭффективны
АллергопробыОтрицательныеПоложительные
Действие антибиотиковЭффективны в период обостренияНеэффективны
СезонностьОсенние и весенние обостренияНе выраженаВозможны и летние обострения
Поражение верхних дыхательных путейАтрофический ринитВазомоторный ринит

Методы лечения

Лечение больных с диагнозом «хронический бронхит» должно быть комплексным и влиять на все звенья патологического процесса.

Некоторые медики утверждают, что избавиться от не обстуктивного бронхита можно даже без использования каких-либо фармацевтических средств. Немедикаментозное лечение направлено на устранение воздействия факторов риска.

Установлено, что у 90% курильщиков, которые бросили эту вредную привычку, симптомы недуга исчезают.

Медикаментозная терапия

Назначая лечение пациенту в фазу обострения ХНБ, врач пытается воздействовать на следующие звенья:

  • противовоспалительная терапия;
  • ликвидация инфекции;
  • восстановление секреции, функции мукоцилиарного транспорта;
  • устранение симптомов дыхательной недостаточности.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики (респираторные фторхинолоны, макролиды, защищенные пенициллины) показаны только в фазу обострения болезни;
  • бронходилататоры (теофиллин, эуфиллин, холинолитики и β-агонисты) могут быть назначены для контроля хронического кашля и бронхоспазма;
  • муколитические и отхаркивающие препараты («Ацетилцистеин», «Амброксол», «Карбоцистеин») способствуют разжижению и выведению мокроты, не увеличивая при этом ее количество, показаны в фазу обострения;
  • нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»);
  • противовоспалительным действием обладают «Эреспал» и глюкокортикостероиды (назначаются преимущественно ингаляционные).

Лечение хронического не обструктивного бронхита с использованием медикаментозных средств гарантирует максимальный терапевтический эффект. Все виды терапии бронхита эффективны лишь в случае четкого соблюдения общих рекомендаций:

  • постельный или щадящий режим;
  • отсутствие избыточных физнагрузок;
  • обильное питье;
  • полный отказ от активного либо пассивного курения;
  • частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты.

Профилактика обострений

Для профилактики обострений, во-первых, можно принимать «Бронхомунал». Экспериментальные данные свидетельствуют о небольшом клиническом, но статистически значимом эффекте препарата в отношении снижения частоты обострений.

Второе средство, более действенное, но и более сложное для воплощения в жизнь, – это отказ от курения. Если пациент продолжает курить, прогрессирование патологии неизбежно.

Кроме того, у большинства присоединяется обструктивный компонент, хронический простой бронхит может трансформироваться в хроническое обструктивное заболевание легких.

Источник: //pneumonija.com/airway/bronhit/etiologiya-klinika-i-terapiya-hronicheskogo-neobstruktivnogo-bronhita-2.html

Хронический необструктивный бронхит: причины и лечение

Хронический необструктивный бронхит

Хронический необструктивный бронхит – это прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором имеет место повышенный уровень мокроты и кашель. Это патологическое состояние диагностируется, как правило, при наличии у человека характерных проявлений на протяжении 3-х месяцев в году, причем не менее 2-х лет подряд.

Согласно статистике, от хронического необструктивного бронхита страдает не менее 10% взрослого населения планеты. Мужчины значительно чаще, чем женщины, страдают от этого недуга. Помимо всего прочего, стоит учитывать, что это заболевание имеет возрастную привязку, поэтому наибольшая его распространенность наблюдается у людей в возрасте от 50 до 60 лет.

Этиология и патогенез

Причины развития хронического необструктивного бронхита чрезвычайно многообразны. Основным предрасполагающим фактором к появлению такого недуга является систематическое вдыхание табачного дыма.

В этом случае имеет место систематическое раздражение слизистых оболочек бронхов, что ведет к появлению характерных для хронического необструктивного бронхита симптоматических проявлений.

Стоит отметить, что в большинстве случаев перед началом развития хронической формы необструктивного бронхита имеет место пневмония, острый бронхит или другой вариант острого респираторного заболевания. Обычно развитие хронического бронхита связано с влиянием таких патогенных организмов, как:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • гемофильная палочка;
  • клебсиелла.

В случае если первичное острое заболевание не было вылечено до конца, в дальнейшем оно может перейти в хроническую форму необструктивного бронхита. Значительную роль в развитии хронической формы болезни играют аллергические реакции.

Было замечено, что в большинстве случаев бронхи человека, страдающего от хронического необструктивного бронхита, крайне восприимчивы к таким раздражителям, как пыль, цветочная пыльца, газы, дым и другие вещества, которые могут попадать на слизистую оболочку при дыхании.

Таким образом, становится понятно, почему наиболее остро хронический бронхит проявляется себя именно у людей, страдающих от никотиновой зависимости.

На фоне постоянного разрушения слизистой оболочки бронхов наблюдается увеличение выделения слизи, причем вязкость секрета может значительно повышаться.

Кроме того, в дальнейшем изменения в бронхах приводят к повреждению реснитчатого эпителия, что ведет к нарушению защитной и очистительной функции слизистой оболочки бронхов.

Все эти изменения неизбежно приводят к возникновению хронических воспалительных процессов.

Симптомы

Хронический необструктивный бронхит характеризуется рецидивирующим течением. Обычно явная симптоматика проявляется лишь в периоды обострения, которые могут иметь крайне затяжной характер. Обычно у больных хроническим обструктивным бронхитом в период обострения наблюдаются следующие симптомы:

  • сильный кашель по утрам;
  • поверхностное дыхание;
  • усиление хрипов;
  • отделение большого количества мокроты;
  • нарастающая одышка.

В подавляющем большинстве случаев обострение хронического необструктивного бронхита не приводит к повышению температуры тела.

Хронический необструктивный бронхит является прекрасной основой для вирусного или бактериального поражения тканей легких и бронхов, поэтому нередко в периоды обострения этого заболевания присоединяется также инфекционная составляющая.

У некоторых больных также наблюдается охриплость голоса, которая сохраняется не только в период обострений.

Такое состояние, как хронический необструктивный бронхит, является достаточно опасным, так как в дальнейшем может возникнуть эмфизема легких или хроническое сердце легочного типа. При таком неблагоприятном течении обострения хронический необструктивный бронхит может дополняться посинением кожных покровов и сильнейшими приступами кашля.

Диагностика и лечение

Диагностика такого патологического состояния, как хронический необструктивный бронхит, во многом основывается на сведениях, полученных при сборе анамнеза. Кроме того, для дополнения картины могут быть назначены:

  • исследования мокроты;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ газов крови;
  • электрокардиография;
  • спирография;
  • рентгенография;
  • бронхоскопия.

В редких случаях может быть назначено проведение бронхиального лаважа – исследования полученных смывов на патогенную микрофлору.

После подтверждения диагноза очень важно начать лечение этого заболевания, чтобы снизить скорость прогрессирования воспалительных процессов, затрагивающих слизистую оболочку бронхов.

Лечение этого патологического состояния является очень длительным процессом, требующим комплексного подхода. В период обострения больным необходимо медикаментозное лечение, предполагающее прием:

  • антибактериальных препаратов;
  • отхаркивающих средств;
  • противокашлевых препаратов;
  • мукорегуляторов.

Во время обострения хронического необструктивного бронхита необходимо пить как можно больше теплого питья. В качестве теплого питья лучше использовать травяные чаи, в состав которых входят:

  • цветы ромашки лекарственной;
  • цветы мальвы лесной;
  • сушеные ягоды малины;
  • листья подорожника;
  • корень солодки;
  • зверобой;
  • душица;
  • листья фиалки трехцветной;
  • корень девятисила;
  • первоцвет;
  • цветы бузины черной.

Учитывая, что в период обострения мокрота может крайне тяжело отходить даже при использовании медикаментозных средств, для облегчения этого процесса можно применять ингаляции на основе:

  • отварного картофеля;
  • сока лука, растворенного в горячей воде;
  • натертого чеснока, растворенного в горячей воде.

Помимо всего прочего, для проведения ингаляций рекомендуется применять эфирные масла чайного дерева, пихты, эвкалипта или сосны.

После того как общее состояние улучшится и будет достигнута ремиссия, следует принять меры, направленные на укрепление иммунитета и общего оздоровления организма.

Для улучшения состояния органов дыхания рекомендуется проводить ежедневные дыхательные гимнастики, а также заниматься лечебной физкультурой, причем желательно на свежем воздухе.

Важно нормализовать режим работы и отдыха, тщательно следить за чистотой в помещении, где проводит много времени больной. Очень важно чтобы воздух был свежим, поэтому необходимо проветривать комнату как можно чаще.

Положительный эффект на общее состояние больных, страдающих хроническим бронхитом, оказывает использование соляных комнат, теплолечение с применением целебных глины и парафина.

Помимо всего прочего, больному необходимо проходить несколько раз в год курс санаторно-курортного лечения.

Источник: //pneumon.ru/bronhit/hronicheskij-neobstruktivnyj-bronhit.html

WikiVrachi.Ru
Добавить комментарий