Гиперплазия верхнечелюстных пазух

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Гиперплазия верхнечелюстных пазух

В области гайморовых пазух могут происходить многие процессы, и все они отражаются на состоянии дыхательных путей. Скопление слизистого содержимого и гноя – благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Стоит помнить о том, что утолщение слизистых гайморовых пазух часто выступает распространенным проявлением многих патологий.

Патологические изменения в строении слизистой возможны при ринитах, полипах, кистах, проникновении мелких деталей в полость носа (особенно актуально для детей).

Воспалительный процесс при рините затрагивает не только верхнечелюстные и лобные пазухи, но и область глотки и гортани. Стоит помнить о том, что изменения, происходящие на оболочках, могут быть различными. Если они невелики – прогноз благоприятный. В случае если соединительные ткани разрастаются, поражаются полости носа – в таких ситуациях прогноз неутешителен.

Уплотнения обычно случаются при хроническом течении гайморита. Стоит помнить о том, что хронический гайморит часто развивается при неправильном лечении острой формы заболевания.

Если длительность воспалительного процесса превышает 6 недель, констатируют переход болезни в хроническую форму. Обострение патологии в этом случае будет регулярным.

Возможно нарушение структуры слизистой оболочки по причине аллергии.

Виды гипертрофии

Орган дыхания устроен так, что передние части носовой раковины выступают наиболее уязвимыми, и именно в них часто случаются гипертрофические изменения. Довольно часто гипертрофия происходит в задней части носовых раковин, располагающихся в нижней части полости.

В ходе первичного осмотра могут быть обнаружены полипы. По мере их разрастания ухудшается дыхание из-за того, что подобные образования перекрывают носовые ходы. Гипертрофия часто развивается несимметрично, передние части носовой раковины повреждаются крайне редко. Это может случиться из-за запущенного синусита.

В нормальном состоянии слизистые оболочки свободно пропускают воздух в момент вдоха, но при развитии хронического воспаления эта функция нарушается. Организм в этот момент вынужден приспосабливаться к переменам такого рода, и слизистая оболочка, пытающаяся справиться с подобной нагрузкой, разрастается. При механических повреждениях, травмах носовых перегородок происходит то же самое.

Слизистая оболочка разрастается постепенно и перекрывает дыхание со здоровой стороны носа. Можно выделить целый ряд других факторов, провоцирующих и влияющих на развитие патологии:

  • курение;
  • частые простудные заболевания;
  • образование полипов в носу;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • постоянный контакт с сухим воздухом;
  • нахождение в помещении с загрязненным воздухом;
  • длительное употребление гормональных препаратов.

Деформированная слизистая оболочка приобретает бугристый вид. Для такой патологии присуща интенсивная выработка слизистого секрета.

Диагностика заключается в проведении риноскопии. В течение этого мероприятия отоларинголог осматривает отделы носовой полости. Наибольшее значение имеет место локализации области со сформировавшимся утолщением слизистых оболочек.

Подобное явление в обязательном порядке требует лечения. Терапия может заключаться в домашнем лечении с периодическим посещением специалиста. В осложненных случаях применяют хирургическое вмешательство. Хирургический метод в ряде эпизодов используют при нарушениях в строении носовой перегородки и при необходимости удаления каких-либо новообразований в носовой полости.

Утолщение слизистой гайморовой пазухи происходит постепенно, но уже при первых тревожных симптомах нужно посетить специалиста. Лечение может быть назначено только после первичного осмотра и обследования.

Признаки утолщения

Уплотнение слизистых оболочек характерно для хронического гайморита, при котором возможны следующие проявления:

  1. Выделения из носовой полости могут иметь разный вид, в большинстве случаев они имеют густую консистенцию.
  2. Сопли в некоторых случаях имеют характерный гнилостный запах.
  3. Слизь скапливается в носовой полости и при этом образует корки.
  4. Снижение остроты обоняния.
  5. Повышение температуры тела в период обострения.
  6. Болезненность в области щек, возможность пропальпировать уплотнение.
  7. Отечность век, головные боли.
  8. На слизистых оболочках возникают трещины, впоследствии образуется пристеночное воспаление.

При аллергическом синусите выделения жидкие, но их отток возможен при особом положении головы пациента.

Стоит помнить о том, что уплотнение слизистой не всегда возникает по причине гайморита. Риниты и синуситы очень схожи по своим проявлениям, и на их фоне также может развиться гипертрофия. В большинстве случаев гайморит провоцирует затяжной насморк, при котором возникает постоянная заложенность носа.

Диагностические мероприятия и методика терапии

Для постановления диагноза используют риноскопию, в ходе которой специалист может обнаружить отечность слизистых оболочек, бледность определенных участков, повреждение сосудов. Если присутствуют симптомы, характерные для хронического гайморита, необходим рентген носовых пазух. Только на рентгеновских снимках можно заметить начальные стадии образований и пристеночный отек.

Терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение отечности и налаживание естественного оттока слизистого содержимого. Крайне важно восстановить нормальный процесс воздухообмена.

Методику лечения сможет выбрать только специалист.

Терапия может включать употребление антибактериальных средств, которые следует назначать лишь после мазка из носа на определение типа возбудителя патологии.

Список применяемых мероприятий, показанных при утолщении оболочек, выглядит следующим образом:

  1. Промывание носа препаратами на основе морской соли.
  2. Употребление противоаллергических средств курсом.
  3. При болевом синдроме назначают противовоспалительные препараты.
  4. Применение сосудосуживающих капель (длительность использования не более 7 дней).
  5. Назальные антибиотики.
  6. Кортикостероидные препараты для снятия пристеночного отека.
  7. Гомеопатические средства, действие которых направлено на разжижение слизи.

Источник: http://entsefalopatiya.ru/venerologija/utolshhenie-slizistoj-gajmorovoj-pazuhi/

Заболеваниях верхнечелюстных пазух

Гиперплазия верхнечелюстных пазух

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Вне зависимости от режима сканирования интенсивность сигнала, получаемого от различных структур на МР – томограммах, характеризовалась в сравнении с сигналом от ткани головного мозга и определялась следующими терминами:

область, лишенная сигнала (черная);

область с низкоинтенсивным (гипоинтенсивным) сигналом (более темная, чем мозг);

область с промежуточной интенсивностью сигнала (изоинтенсивная, имеющая такую же яркость, как мозговая ткань);

область с высокой интенсивностью сигнала (гиперинтенсивная, более яркая, чем мозг).

Многие структуры в зависимости от своего биохимического состава не обязательно дают гомогенное изображение, характеризующееся одним из перечисленных выше определений. В ряде случаев в пределах одного исследуемого объекта получаемое изображение могло быть мелко- или крупнодисперсным, мозаичным, с чередующимися зонами различной интенсивности свечения.

В норме на МР-томограммах хорошо определялись мягкие ткани лица. Передняя костная пластинка, слизистая непораженной верхнечелюстной пазухи, как правило, не определялись, но иногда отмечалось небольшое пристеночное утолщение слизистой, связанное с ее кровенаполнением во время цикла носового дыхания (рис.2.2)

Протокол МРТ-исследования верхнечелюстных пазух:

Пристеночное утолщение слизистой – нет, есть (равномерное, неравномерное; гомогенное, негомогенное)

Уровень жидкости – нет, есть (выраженный, незначительный)

Тотальное снижение пневматизации – нет, есть.

Киста – нет, есть (крупная (более 2.5см), средняя (1.5-2.4см), мелкая (0.5-1.4см); локализация)

Объем – нет, есть.

Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Aloka SSD-260 ( В-сканер, позволяющий получать изображение в маштабе реального времени) в положении больного сидя, с помощью датчика линейного типа с несущей частотой 5,0 МГц и размером рабочей поверхности 8-12мм.

Для лучшего контакта с поверхностью лица был использован специальный болюс-аппликатор, разработанный и внедренный в практику А.А. Горбуновым (1986г.), который позволил нивелировать неровности рельефа лица и увеличить расстояние между объектом исследования и датчиком, что улучшило получаемое изображение.

Датчик прикладывался к лицу в проекции верхнечелюстной пазухи под углом 45 к срединной линии лица. С целью лучшей визуализации структур допускалось некоторое изменение угла сканирования (рис.2.3)

При двухмерной сонографии ультразвуковой луч перемещался по поверхности исследуемого объекта и узким пучком проходил вглубь (как бы «рассекал» его), в результате чего наблюдалось поперечное сечение органа, аналогичное томограммам. Всего 120 больных.

Протокол обследования включал оценку наиболее постоянных параметров – толщины и состояния мягких тканей, толщины и целостности передней костной пластинки, толщины и состояния слизистой, содержимого пазухи, визуализации задненижней стенки, формы ее контура. Определялись их эхогенность и эхоструктура.

Протокол ультразвукового исследования верхнечелюстных пазух:

Мягкие ткани (толщина, эхогенность)

Передняя костная пластинка (толщина, целостность)

Слизистая (толщина, эхогенность (обычная, повышенная))

Эхоструктура (гомогенная, гетергенная)

Равномерность утолщения (равномерное, неравномерное)

Содержимое пазухи (густая аккустическая тень, мелкие нежные включения, уровень жидкости, киста, объем).

Задненижняя стенка (визуализируется (да, нет), если да, то форма ее контура (прямолинейная, округлая)

Эхоструктура оценивалась, как гомогенная в случае регистрации от нее однородных эхосигналов; гетерогенная, от которой регистрировались различные по амплитуде (по силе) эхосигналы.

Эхогенность определялась, как анэхогенная – не дающая ультразвукового сигнала; гипоэхогенная – присутствие слабых эхосигналов (соответствует темно-серым тонам серой шкалы); гиперэхогенная – присутствие высокотональных эхосигналов (соответствует светло-серым тонам серой шкалы).

При проведении сонографии учитывали исследуемую сторону и проекцию, при которой она выполнялась, условия исследования – непосредственный контакт трансдьюсера с кожей.

При анализе сонограмм гайморовых пазух оценивали толщину и эхогенность мягких тканей, толщину и целостность передней костной пластинки, так как в осложненных случаях могут наблюдаться изменения со стороны данных структур.

Далее уделяли внимание состоянию слизистой: ее толщине, эхоструктуре, эхогенности и равномерности утолщения; содержимому пазухи: его эхооднородности, наличию уровня; в случае визуализации кистозного или солидного образования его локализации, форме, размерам, эхоструктуре, эхогенности, состоянию контуров; для дифференциальной диагностики воспалительного заболевания определяли форму контура визуализируемой задней стенки (округлый, прямолинейный).

Таким образом, охват больных необходимыми лучевыми исследованиями был достаточно полным.

Методы статистической обработки

Для обработки собранного материала были использованы программы сводки и сформированы базы данных для программ машинной обработки. Последняя проводилась на персональном компьютере IBM PC с использованием стандартной программы Microsoft Excel 97.

Для колличественных данных расчитывали среднее арифметическое значение и среднюю квадратическую ошибку. Для качественных (индексированных) данных расчитывали их частоту (долю) в % и ошибку доли. Достоверность разницы между группами больных оценивали по t- критерию Стьюдента. Для оценки связи между параметрами использовали корреляционный анализ.

Для оценки эффективности диагностического теста в выявлении тех или иных морфологических изменений расчитывали его чувствительность, специфичность и диагностическая точность. Полученные данные сравнивались с результатами рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и в некоторых случаях диагностических пункций.

Чувствительность диагностического метода определяли как отношение количества истинно-положительных диагнозов, установленных с помощью этого метода, к общему числу положительных (верифицированных) диагнозов. Иными словами, это вероятность наличия патологии у больного.

Специфичность- это отношение числа истинно-отрицательных диагнозов, выставленных с его использованием, ко всему числу отрицательных диагнозов. Иными словами, это вероятность отсутствия патологии у здорового.

Для более удобного вычисления чувствительности и специфичности пользовались четырехпольной таблицей.

Диагностическая точность – объединяет в себе и чувствительность и специфичность. Это доля правильных заключений (истинно-положительные + истинно-отрицательные) от общего количества данных заключений.

Для выражения чувствительности и специфичности в процентах, полученные результаты умножали на 100.

Глава 3. Основные сонографические признаки воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух

В процессе исследования при помощи ультрасонографии 235 пазух (60 здоровых, 175 с воспалительным процессом) мы попытались определить основные сонографические признаки воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух.

При анализе сонограмм 60 верхнечелюстных пазух в норме была получена следующая сонографическая картина: в верхней части сонограммы регистрировалась гомогенная зона средней эхогенности, 12-13 мм толщиной, представляющая собой отражение ультразвуковых сигналов от мягких тканей лица, затем следовала гиперэхогенная гомогенная зона 1,5 – 2,0 мм, имеющая изогнутое очертание – передняя костная пластинка. Сигналы, отраженные от слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность передней стенки верхнечелюстной пазухи, представлены в виде гомогенной зоны более низкой эхогенности, чем зона, соответствующая мягким тканям лица. Известно, что толщина слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи у здоровых лиц равна 1,0 – 1,5 мм (Ривин Д.,1967). По нашим исследованиям толщина слизистой в контрольной группе составила 4,74+0,42 мм, видно это обусловлено тем, что в создании эхокомплекса сигналов, отраженных от слизистой также участвуют эхосигналы, отраженные от воздуха, находящегося вблизи от нее. Далее следовала анэхогенная гомогенная зона, соответствующая полости верхнечелюстной пазухи, задненижняя стенка не визуализировалась, так как в норме пазуха пневматизирована (рис.3.1)

Для изучения основных сонографических признаков воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух нами проанализированы сонограммы 175 пазух с воспалительными заболеваниями.

Из них с катаральной формой острого гайморита 14 пазух, с гнойной формой острого гайморита 42 пазухи, с пристеночно-гиперпластической формой хронического гайморита 51 пазуха, с гнойной формой хронического гайморита 23 пазухи, с кистозно-полипозной формой хронического гайморита 45 пазух.

Изменения со стороны мягких тканей над пораженной пазухой на сонограммах выражались утолщением зоны эхосигналов, отраженных от мягких тканей свыше 13мм и снижением ее эхогенности (рис3.2) Данная сонографическая картина обусловлена отеком мягких тканей, который отмечался нами только в трех пазухах (1.71%) при катаральной форме острого гайморита.

Сонограмма верхнечелюстной пазухи при остром гнойном гайморите (отмечается отек мягких тканей).

Передняя костная пластинка, как правило, не изменялась. Но в трех пазухах (1.71%) при хроническом гайморите нами было отмечено ее утолщение более 2мм, что по всей вероятности связано с развившимся гиперостозом (рис.3.3).

Этот признак так же не оценивался по рентгенограммам. Если же перед врачом стоит диагностическая задача предпочтительно использовать КТ.

Надо отметить, что вышеописанные два признака не имели главенствующего значения, они имели место на сонограммах и в некоторых случаях добовляли информацию для определения формы воспалительного процесса.

Картина воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах в зависимости от его формы чаще всего складывалась из утолщенной слизистой, вследствии ее отека или гиперплазии и/или наличия содержимого (уровень жидкости, мелкие эхопозитивные включения, округлые образования) в пазухе.

Поэтому эти сонографические признаки были наиболее встречаемыми. Так, утолщение слизистой более 5мм встречалось в 130 пораженных воспалительным процессом пазухах (74.28%) (рис.3.4)

На рентгенограммах гиперплазия слизистой является субстратом различных затемнений – пристеночного при умеренной гиперплазии слизистой, тотального при выраженной гиперплазии слизистой.

Но часто убедительно высказаться о том, что затемнение обусловлено именно гиперплазией слизистой не удавалось.

Кроме того, иногда затемнение констатировали при анатомически мелкой пазухе или при толстых костных стенках у нее, положение анатомических структур принимали за утолщение слизистой.

Изменения в слизистой оболочке верхнечелюстных пазух наиболее успешно выявлялась нами при проведении МРТ. С ее помощью нам удавалось определять самые минимальные утолщения слизистой верхнечелюстных пазух.

При сонографическом обследовании гиперплазия слизистой была выявлена

Наличие содержимого (уровень жидкости, мелкие эхопозитивные включения, округлые образования) определялось в 110 пазухах (62.85%) (рис. 3.1)

Рис. 3.1 Сонограмма верхнечелюстной пазухи при гнойной форме острого гайморита (определяется уровень жидкости)

На рентгенограммах выпот, киста, полип, объем так же формировали затемнения. Последние три – полусферические. При наличии выпота, часто отмечали наличие горизонтального уровня жидкости, но в ряде случаев не представлялось возможным дифференцировать жидкость от мягкотканных формирований в пазухах, так как они вызывали затемнения примерно одинаковой интенсивности.

Задненижняя стенка пазухи визуализировалась в 168 пазухах (96%), так как наличие гиперплазии слизистой, выпота и/или образования (киста, полип) создавало хорошие условия для прохождения ультразвуковой волны (рис. 3.2).

Рис. 3.2 Сонограмма гайморовой пазухи при хроническом пристеночногиперпластическом гайморите (четко визуализируется задненижняя стенка пазухи).

В двух пазухах (1.14%) при наличии незначительной гиперплазии слизистой (по данным МРТ 3-4мм) и в пяти пазухах при наличии по задней стенке или у дна мелких кистозных образований (0.5-1.4см) задняя стенка на сонограммах не визуализировалась, но, мы полагаем, такая ситуация не имеет клинического значения.

В процессе исследования нами выявлены пять основных сонографических признаков при воспалительных заболеваниях верхнечелюстных пазух: изменение мягких тканей, изменение передней костной пластинки, утолщение слизистой, наличие содержимого в пазухе, визуализация задней стенки.

Таблица 5 – Основные сонографические признаки,выявляемые при воспалительных заболеваниях верхнечелюстных пазух

СОНОГРАфИЧЕСКИЙ ПРИЗНАКЧИСЛО ПА-ЗУХ n=175ЧАСТОТА ВЫЯВЛЯЕМОСТИ (%)
Изменение мягких тканей31.71%
Изменение передней костной пластинки31.71%
Утолщение слизистой13074.28%
Наличие содержимого в пазухе11062.85%
Визуализация задненижней стенки16894%

Но как отмечалось ранее, первые два встречались крайне редко. А при наличиии на сонограммах визуализируемой задней стенки, утолщения слизистой и/или наличия в полости содержимого можно было с уверенностью говорить о патологии в ней.

Хотя визуализируемая на сонограммах верхнечелюстных пазух задненижняя стенка наиболее встречаемый признак при воспалении в гайморовых пазухах, но наличия лишь его одного недостаточно для того, чтобы однозначно высказаться о патологии в пазухе. Для примера приведем клинический случай:

Б-ная К-м, 20 лет обратилась с жалобами на головные боли, заложенность в носу. Считает себя больной более двух лет, после перенесенной острой вирусной инфекции. Передняя риноскопия выявила умеренную гиперемию и отечность слизистой носа.

На рентгенограммах верхнечелюстных пазух от 04.03.00 был заподозрен уровень жидкости в правой гайморовой пазухе, левая пазуха пневматизирована обычно.

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00871845_1.html

Утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи что это: гиперпластический и пристеночный гайморит, симптомы и лечение гиперплазии у взрослых

Гиперплазия верхнечелюстных пазух

Пристеночно-гиперпластический гайморит – осложнение воспаления верхнечелюстной пазухи носа, которое сопровождается усиленным ростом клеток эпителия слизистой. Развивается на фоне запущенного синусита, ринита или неправильного лечения.

Для этой формы максиллита характерно ухудшение дыхания, постоянная заложенность и голованя боль. В результате нарушается физиология и структура эпителия, формируется хроническая форма болезни и стойкое увеличение полости в объеме.

Патология плохо поддается лечению на поздних стадиях, но диагностируется с помощью рентгенографии. Для терапии применяют комплекс из консервативных и хирургических методов.

Особенности хронического заболевания, код по МКБ-10

Гайморова пазуха, или полость – самая крупная придаточная область, которая занимает большое пространство верхней челюсти. Внутри она выстлана слизистой оболочкой из мерцающего эпителия, заполнена воздухом.

Расположение гайморовой пазухи в верхнечелюстной кости.

В силу того, что их клетки не содержат нервов и кровеносных сосудов, гайморит нередко протекает бессимптомно. На фоне длительного воспаления и инфекционных процессов ткани начинают увеличиваться в объеме, а затем хаотично разрастаться. Именно этот механизм лежит в основе заболевания.

Пристеночный гайморит является осложнением запущенного или хронического синусита. В классификаторе болезней МКБ-10 имеет код J32.0.

Причины развития гиперпластического гайморита

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие пристеночного гайморита с выраженным разрастанием тканей.

Основные из них:

  • хроническое течение синусита или ринита;
  • аллергическая реакция на раздражающие вещества;
  • бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
  • приобретенные и врожденные патологии анатомического развития;
  • множественные полипы в слизистой носа;
  • нейровегетативные патологии.

Аномальное разрастание эпителия иногда происходит в период прорезывания молочных зубов, при длительном приеме гормональных препаратов и антибиотиков. Сильными провоцирующими факторами выступают кариозные образования в полости носа и авитаминоз.

Всю информацию про вирусный гайморит, найдете здесь.

Что такое “пристеночное утолщение слизистой гайморовых пазух” – симптомы

На фоне затяжного гайморита появляется отечность или утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи. Увеличивается слой эпителия, сглаживается естественная рельефность. Слизистая оболочка утолщается, покрывается густой мокротой. Происходит активное накопление серозного экссудата, что приводит к закупорке пор. Симптоматика при этой форме гайморита менее выражена, чем в острой фазе.

Отмечают следующие признаки:

  • заложенность носа с одной или двух сторон;
  • постоянная и слабая ринорея с гнойным содержимым;
  • ноющая боль в области верхней челюсти;
  • отечность носа, щек и век;
  • сухой кашель, усиливающийся в утреннее и вечернее время.

Боль нередко передается в лобную часть головы и виски. Помимо этого, усиливаются риски развития отита, появляется заложенность ушных проходов и снижение слуха. Конъюнктивит, кератит и другие заболевания глаз диагностируются редко.

Болезнь чаще развивается в осенне-зимний период, когда организм ослаблен. На фоне сниженного иммунитета гайморит может осложниться ОРВИ и ОРЗ. Лечить такое заболевание нужно комплексно – антивирусные, симптоматические препараты.

Диагностика: затемнения, нарушение пневматизации

Гайморит с разрастанием эпителия можно определить только с помощью комплексной диагностики. Она включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования и использование аппаратных методов. На что обращают внимание:

  1. Пристеночное затемнение на снимке. Его можно заметить на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза снимки делают минимум в двух проекциях. Разросшийся эпителий напоминает темные асимметричные пятна. Помимо этого, применяют КТ и МРТ.
  2. Головная боль. Субъективный симптом, который сложно оценить во время диагностики. Его локализацию и характер можно определить только во время сбора анамнеза. Для исследования интенсивности боли применяют специальные сенсорные шкалы.
  3. Нарушение пневматизации гайморовых пазух, т.е. естественного воздухообмена в носоглотке.

Важную роль уделяют лабораторным диагностическим методам – клинический анализ крови, мочи и отделяемой слизи из носа.

Осложнения: гиперплазия, двусторонняя форма

Пристеночный гайморит является не только запущенной формой гайморита, но и может вызывать серьезные осложнения. Из-за активного разрастания тканей они приводят к нарушению физиологии дыхания, проблемам со сном, появлению обильного насморка, храпа. Частые проблемы, вызванные болезнью:

  1. Деформация слизистой пазухи (гиперплазия). Приводит к изменению объема и анатомической целостности верхнечелюстного синуса. Ткани постепенно уплощаются, развивается заложенность, нарушение дыхание. Опасные последствия – хроническая гипоксия и регулярные респираторные заболевания.
  2. Кистозное разрастание (кистозный гайморит). Внутри гайморовой пазухи образуются одиночные или множественные доброкачественные новообразования. Они уменьшают объем этой области, приводят к накоплению слизи и затруднению дыхания. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.
  3. Переход в двухстороннюю форму, когда наложение отечности распространяется на обе пазухи. Более подробно про двухсторонний гайморит, расскажет данная статья.

На фоне гиперпластического гайморита нередко появляются полипы в носу. Это разновидность опухоли, которая имеет тенденцию к разрастанию. Изменяет структуру и объем мерцающего эпителия.

Из-за непосредственной близости головного мозга и ЛОР-органов гайморит может вызывать осложнения в виде отита, хронического ринита и бронхита. При присоединении инфекции есть риск менингита.

Лечение у взрослых

Для борьбы с пристеночным гайморитом применяют комплексную терапию. Она включает в себя следующие методы:

  • медикаментозное устранение воспаления;
  • промывание для удаления экссудата, очистки от слизи;
  • обработка пазух антисептическими препаратами;
  • радикальное удаление разросшихся тканей.

В качестве дополнительных способов применяют физиопроцедуры, а также соблюдение режима дня и питания. В запущенных случаях прибегают к хирургической операции.

Как лечить антибактериальной терапией

Назначаются при обнаружении бактериальной инфекции. Курс лечения занимает от 5 до 12 дней, после чего требуется заменить препарат или отменить терапию. Особенно эффективны средства в форме спрея или назальных капель – они проникают сразу в пазуху носа. Антибиотики при гайморите:

  1. Аугментин. Его назначают в форме таблеток. Активное вещество – амоксициллин. Результативен в отношении большинства болезнетворных микробов. Рекомендуемая дозировка – 1 т по 3 раза в сутки. Для детей Аугментин применяют в форме суспензии с приемом из расчета массы тела.
  2. Изофра. Антибиотик в форме спрея, активное вещество – фрамицетин. Действует в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется в составе комплексной терапии по 1 впрыскиванию до 4 раз в день. Продолжительность не должна превышать 7 суток.
  3. Полидекса. Назальный спрей с антибиотиком и сосудосуживающим препаратом. Рекомендуется при сильной отечности и воспалении, сопровождаемом заложенностью. Применяется по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Курс лечения – 5-10 суток.

Что лучше Изофра или Полидекса, узнаете тут.

Детям и в период беременности антибиотики назначают с осторожностью. Они могут приводить к побочным эффектам, например, аллергическим реакциям, крапивнице. Наиболее результативный препарат можно подобрать только после проведения анализа слизи на бактериальный посев.

Промывания в домашних условиях

Эффективная процедура для очищения слизистой пазух, удаления слизи и болезнетворных патогенов.

Для промывания чаще применяют аптечные препараты:

  • Фурацилин;
  • физиологический раствор (хлорид натрия);
  • средства на основе морской воды (Долфин для промывания носа, Аква Марис, Аквалор, Маример).

Во время выздоровления и для профилактики рецидива в осенне-зимний период можно использовать и домашние методы. Для промывания подойдёт солевой или содовый раствор (1 ч. л. на 200 мл воды), разбавленный сок алоэ, каланхоэ или дистиллированная вода. Регулярность – 3-4 раза в сутки до приема пищи.

О том, что делать если после промывания носа заболело ухо, изложено в данном материале.

Промывания в домашних условиях можно проводить с помощью чайника с длинным носиком, спринцовки или большого шприца. Детям процедуру проводят только под контролем взрослого.

Пункция и ЯМИК-процедура

Оба метода построены на одном механизме – очищение пазухи носа механическим способом. Для этой цели используют шприц с длинной иглой, синус-катетер.

Процедуры проводят под местной анестезией, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений. Пункция позволяет избежать хирургического вмешательства в запущенных случаях.

Назначается при наличии большого объема гноя, но при отсутствии новообразований в гайморовой пазухе.

Оперативное вмешательство

Существует ряд хирургических методов, позволяющих избавиться от запущенного пристеночного гайморита. Их применяют, если консервативная терапия не приносит желаемого результата, отмечаются рецидивы болезни. Используют следующие способы:

  1. Эндоскопическая микрогайморотомия. Доступ к пазухе осуществляется через небольшой прокол под верхней губой. Требуется общий наркоз и суточное пребывание в стационаре.
  2. Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия. Прокол не требуется, доступ в пазуху возможен через естественные отверстия в полости носа.
  3. Классическая гайморотомия. Радикальная процедура, при которой делается надрез и отверстие в костной ткани. После иссечения накладывают небольшой шов, есть риск рецидива.

Основная цель всех методов – глубокая очистка пазухи от слизи, очищение ее стенок и удаление новообразований при их наличии. В зависимости от метода операция длится от 10 до 60 минут. Выбор конкретного способа определяется квалификацией врача, оснащением клиники.

Про возможное возникновение аллергического гайморита читайте по этой ссылке.

В данном видео вам расскажут, как приготовить солевой раствор для промывания носа.

Вывод

  1. Пристеночный гайморит – осложнённая форма синусита, для которой характерно разрастание слизистой оболочки в пазухе носа.
  2. Развивается на фоне инфекции, запущенного максиллита, при анатомических дефектах и на фоне аллергии.
  3. Основные признаки – заложенность носа, обильное выделение густой слизи, отечность щеки и головная боль.
  4. Рентгенография – информативный диагностический метод. Дополнительно применяют проведение анализов, сбор анамнеза и оценку боли.
  5. Лечение – комплекс консервативных методов (прием медикаментов, возможно промывание носа Мирамистином и ЯМИК-процедура). В сложных случаях назначают операцию.

Источник: https://dokLOR.com/nos/oslozhneniya/gajmorit/stadii/hronich-g/pristenocnyj.html

Киста в верхнечелюстной пазухе: какая бывает, как и почему развивается, способы удаления

Гиперплазия верхнечелюстных пазух

Дыхание человека – жизненно необходимая функция организма. Важная роль в осуществлении процесса отводится носовой полости и околоносовым придаточным пазухам – синусам. Именно в них вдыхаемый воздух проходит очищение, там он увлажняется и согревается.

В связи с этим нарушения в работе пазух отражаются на полноценном процессе дыхания, а также на функционировании всех систем и органов организма.
Одной из основных причин проблем с носовым дыханием являются кисты околоносовых синусов.

Киста верхнечелюстной пазухи поражает человека чаще других. Она представляет собой мягкое новообразование с жидкостью внутри, двухслойной стенкой эпителия с железами, которые производят слизь.

Эти кисты могут долгое время не проявляться симптоматикой, поэтому становятся случайным диагнозом при проведении профилактических осмотров или обследований, касающихся других заболеваний.

Разновидности челюстных кист

По причинам верхняя челюстная киста бывает:

  • Ретенционной – возникает при закупорке выводящих протоков желез в слизистой.
  • Одонтогенной – развивается из-за патологического влияния стоматологических проблем.

По механизму образования и расположению одонтогенных и ретенционных образований они классифицируются на 2 вида:

  • Истинная – ее оболочка состоит из эпителиальных клеток, которые производят слизь. Данное нарушение появляется по причине анатомических проблем в носовых пазухах или из-за хронических поражений носоглотки.
  • Ложная или псевдокиста – в ее составе отсутствуют эпителиальные клетки. Такие образования связаны со стоматологическими нарушениями, неправильным анатомическим строением челюсти, болезнями зубов или с ошибками в лечении со стороны стоматолога.

Также киста бывает единичной и множественной, левая и правая сторона расположения не влияет на симптомы новообразования. По МКБ 10 заболевание относится к заболеваниям носа и синусов и имеет код J34.1.

Причины и формы развития патологии

Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой – доброкачественное новообразование. Оно образуется чаще всего под влиянием закупорки протоков в слизистых оболочках.

Итак, опухоль верхнечелюстной пазухи формируется под влиянием таких причин:

  • Процесс воспаления в носоглотке или гайморовой пазухе. Киста часто становится осложнением насморка или гайморита.
  • Заболевания зубов, тканей верхней челюсти. Формированию одонтогенной кисты в верхнечелюстной пазухе больше всего способствует пульпит и кариес.
  • Анатомические нарушения строения носа.
  • Деформация костной ткани черепа.
  • Аллергии и слишком долгое время нахождения аллергена в области пазух носа.
  • Полипы.
  • Частые ОРВИ.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы.

Симптоматика

Обычно нарушение не провоцирует симптомов и диагностируется случайно. По мере прогрессирования разрастания кисты в верхнечелюстной пазухе развиваются признаки. Они являются более выраженными, когда просвет в пазухе полностью перекрывается.

  • При разрастании значительно осложняется носовое дыхание.
  • Выделения из носа приобретают желтый оттенок при разрыве образования.
  • Головная боль, она локализуется в лобной доле, висках или в затылке. Боли бывают постоянными и могут становиться сильнее при перепадах температуры окружающей среды.
  • Головокружение, повышенная нервозность, ухудшение трудоспособности человека.
  • Ухудшение сна, памяти, аппетита.
  • Боль гайморовых пазух, которая становится намного сильнее при скачках давления, к примеру, при погружении под воду.

Все указанные симптомы говорят о рисках кисты в ВЧП и требуют срочной врачебной помощи. В пораженном месте при пальпации врач выявляет характерный хруст. На рентгенографическом снимке новообразование видно затемнением округлой формы на светлой пазухе.

Иногда новообразование способно влиять на остроту зрения. Иногда других симптомов, кроме зрительных, не развивается.

Диагностика

Диагностика помогает на основании изучения врачом анамнеза и реализации инструментальной диагностики выявить отклонение. Итак, наличие образования подтверждается следующими способами:

  • Рентгенография придаточных пазух. На снимке киста круглая, затемненная. Проводится также рентгенография с контрастом, которая диагностирует выпячивание даже маленького размера.
  • Диагностическая пункция. Когда при проколе врач получает жидкость оранжевого оттенка, то это подтверждает наличие кисты. Но метод не слишком точный, так как доктор попадает в кисту только при ее крупном размере и расположении по траектории прокола.
  • Компьютерная томография – это наиболее достоверный способ диагностики, который помогает выявить внутреннее строение кистозного новообразования.
  • Диагностическая синусоскопия – когда в полость через выводное соустье или специальное отверстие вводится эндоскоп. Он дает возможность детального изучения патологии, проведения биопсии и лечения.

Реализация терапевтических мероприятий

Основным способом терапии челюстной кисты слева и справа является операция. Способы консервативного лечения посредством физиотерапевтических процедур обычно не приносят результатов.
Оперативное вмешательство реализуется двумя основными методами:

При классической операции после введения анестезии делается надрез в зоне верхней челюсти, чтобы врач могу получить доступ к пораженной пазухе.

После иссечения костной стенки реализуется ревизия полости и удаление новообразования. Костный дефект, формирующийся после операции, с течением времени рубцуется.

Достоинствами классической операции являются простота и небольшая затратность. К недостаткам относятся:

  • нефизиологичный доступ;
  • необходимость долгого послеоперационного восстановления в стационаре;
  • у части пациентов могут отмечаться болевые ощущения в месте иссечения, а также развиваться рецидивы гайморита.

Эндоскопическая операция отличается минимальным количеством противопоказаний и максимально щадящей техникой. Врач реализует манипуляции посредством физиологичного эндоскопического доступа в синус посредством современных оптоволоконных приборов. Главные достоинства эндоскопии следующие:

  • нетравматичность;
  • минимальное количество осложнений и рисков;
  • отсутствие необходимости проводить общую анестезию.

Пациенту разрешается отправиться домой уже в первый день после удаления кистозного образования. Уже дома больной должен выполнять все рекомендации врача по реабилитации. Еще один метод удаления – лазерный, он полностью исключает опасность инфицирования, не провоцирует болевых ощущений. Восстановление после воздействия лазеров реализуется в короткие сроки. Основной недостаток – это большая цена.

Несмотря на доброкачественный характер верхнечелюстной кисты при отсутствии возможности своевременной диагностики могут развиваться осложнения. Предотвратить их можно с помощью тщательного медицинского обследования после развития головной боли неустановленной причины.

Подготовка и организация операции

При показаниях к операции по удалению кисты проводится тщательная подготовка. Хирургическое вмешательство потребуется при дискомфорте в носу. Как правило, маленькие кисты не удаляют хирургическим способом. Размер кисты, подлежащей удалению, устанавливается доктором. Доброкачественная киста может вырасти большой и доставлять много неудобств.

Хирургические манипуляции потребуются, когда диаметр новообразования больше 1 см, она перекрывает кислород и осложняет дыхание. Тогда обязательно проводится операция, так как дыхание во сне может резко остановиться.

Опасными осложнениями отсутствия операции при большой кисте являются: менингит, энцефалит, тромбоз.

Осложнения могут затрагивать зрительные анализаторы и глазницу.

Эндоскопия

Безопасный современный способ оперативного вмешательства. Этот вариант самый щадящий, для реализации нужна оптико-волоконная техника. Механически кость не повреждается, врач контролирует ситуацию во время операции при помощи оборудования. Данный способ назначается большинству пациентов с кистой в верхнечелюстной пазухе. Длятся манипуляции недолго, не провоцируют осложнений.

Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой удаляется через устье носа, занимает это до 40 минут. Пазуха не повреждается, общее время восстановление не дольше 1 недели. В зависимости от состояния пациента реабилитация проводится в стационаре или в домашних условиях. Спустя 7 дней больному разрешено вернуться к его работе и привычному образу жизни.

Важно продолжать соблюдать правила, установленные врачом.

Операция по Денкеру

При манипуляциях происходит вскрытие стенки пазухи, делается разрез над верхней губой. Обязательно предварительно проводится наркоз.
Хирург проводит удаление при помощи специальных инструментов.

Этот метод реализуется, когда киста располагается на передней стенке пазухи. После завершения операции врач назначает прием медикаментов для подавления патогенных микроорганизмов и восстановления правильной структуры слизистой носа.

Прием препаратов поможет быстрее восстановиться и поддержать функционирование носовых ходов.

Народные методы

Если киста не провоцирует патологической симптоматики, то лечение может не проводиться. Для предотвращения осложнений можно воспользоваться рецептами народной медицины. Например, уменьшить образование помогает сок алоэ.

Его капают в каждую ноздрю по 3 капли. Ещё одним действенным способом является сок листьев золотого уса. С утра и перед сном вечером требуется капать его по 2 капли в каждую ноздрю.

Как правило, курс терапии народными средствами проводится в течение недели, делая перерыв 2 месяца.

Меры профилактики и осложнения

Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное заболевание. Но при большом размере развиваются сильные головные боли, терпеть которые невозможно. Также к осложнениям кисты относятся:

  • Хронические формы ринита.
  • Фронтит или гайморит хронического течения.
  • Разрывы кисты.
  • Нарушение работы органов зрения: абсцесс, флегмона, тромбоз синуса.

Когда киста гнойная, ее последствия могут затрагивать головной мозг. Гной, который попадает в него, провоцирует менингит, энцефалит или абсцесс. Для предупреждения появления кисты требуется соблюдать правила профилактики. В первую очередь они заключаются в своевременном лечении стоматологических проблем.

При бессимптомном лечении киста может несколько лет не увеличиваться в размерах, встречаются ситуации, когда она самостоятельно рассасывается. Но в такой ситуации человек должен находиться под контролем доктора, а при ухудшении динамики реализуется операция.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайтеhttps://lor-uhogorlonos.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5af9512fdd2484e783e3fdf8

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

Гиперплазия верхнечелюстных пазух

Строение человеческого носа гораздо сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Изнутри он представляет собой полость, разделенную пополам носовой перегородкой. Внутренняя стенка каждой половины делится на части носовыми раковинами – выступами, разделяющими носовые ходы. Нижний ход соединяется с носослезным протоком, а два верхних переходят в придаточные пазухи.

Придаточные полости, так же, как и носовые ходы, покрыты изнутри слизистой оболочкой. Они играют важную роль в дыхании человека. Воздух в них согревается и увлажняется, освобождается от пыли, микробов и аллергенных частиц. Верхнечелюстные полости носят название гайморовых.

Причины утолщения слизистых оболочек

Гайморовы полости в нормальном состоянии хорошо вентилируются при дыхании. Однако различные заболевания, а также структурные изменения носовой перегородки приводят к смене направления движения воздуха. Организму приходится приспосабливаться к новым условиям, в результате чего слизистая, выстилающая полость, разрастается.

Причины возникновения пристеночного утолщения бывают 4 видов:

  • воспалительные, сопровождающиеся отеком – связаны с частыми простудами или ОРВИ, другими инфекционными заболеваниями;
  • тканевые – сюда относится искривление перегородки, а также полипы, врожденные или приобретенные изменения структуры носа;
  • аллергия, сопровождающаяся повышенной выработкой слизи;
  • нейровегетативные заболевания, при которых ослабевает тонус сосудов, происходит их расширение; такой же эффект наблюдается при длительном использовании сосудосуживающих капель для облегчения дыхания.

Эти изменения возникают на фоне ослабления иммунитета, авитаминоза, после тяжелой болезни. Причиной может стать и травма, приведшая к искривлению носовой перегородки.

Отдельно надо сказать об одонтогенном гайморите. При этом заболевании воспалительный процесс развивается из-за попадания в полость пищевых частиц через свищ, образующийся на месте удаленного зуба. Возможен и другой вариант: корни дальних зубов могут выходить в гайморову полость или располагаться близко к ней. Нелеченый зуб способен инфицировать внутреннюю поверхность верхнечелюстной пазухи.

Виды и симптомы утолщения

Гипертрофия оболочки возможна не только в верхнечелюстной полости, но и в других отделах носа. Утолщения в гайморовой полости разделяют на 3 вида:

  • гиперпластический – слизистая имеет бледную окраску, бугристую структуру; образуются полипы, ткань насыщена серозным экссудатом, поражение отмечается с обеих сторон;
  • гнойный – поражение наблюдается с одной стороны, гиперплазия равномерная, присутствуют гнойные выделения с неприятным запахом;
  • смешанный — возникает при инфекционном процессе гиперпластического поражения, сочетает полипы и гной.

В первую очередь больной жалуется на затруднение дыхания, иногда у него появляется ощущение присутствия в носу постороннего предмета. Из носа течет, меняется голос; наблюдаются проблемы с различением запахов. Затем возникают головные боли, шум в ушах, в области гайморовых полостей ощущается давление.

Методы диагностики

Диагностировать изменения толщины оболочки гайморовой полости помогают следующие методы:

  • рентгеноскопия, в результате которой на снимке видны затемнения пострадавших участков;
  • компьютерная томография позволяет установить область поражения с большой точностью.

Дополнительно назначают анализы крови и слизи, аллергенные пробы, риноскопия, эндоскопическое обследование, пункция, биопсия с гистологическим исследованием полученного материала. Способ лечения целиком зависит от поставленного диагноза.

Консервативное и хирургическое лечение

К разрастанию выстилающих гайморову полость тканей следует относиться серьезно. Это заболевание самостоятельно вылечить не удастся, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Назначения должен производить врач, борьба с заболеванием нацелена на устранение его причин.

Для борьбы с воспалением применяют антисептики и антибиотики, для облегчения дыхания – сосудосуживающие препараты. Болезнь аллергенной природы лечат антигистаминными средствами. Хороший эффект дают промывания и физиотерапия.

Гиперпластическая форма заболевания требует оперативного лечения. Как правило, вмешательство производится эндоскопическим путем. Пораженные эпителиальные структуры извлекаются, полость получает возможность правильно вентилироваться, ее функции восстанавливаются.

Осложнения и опасность патологии

Гиперплазия тканей гайморовой полости подлежит обязательному лечению. В запущенных случаях возможно смещение раковин, а также носовой перегородки. Все это приводит к затруднению дыхания. Отсутствие возможности свободно дышать мешает спать, ведет к общему ухудшению самочувствия.

Воспалительный процесс может перейти на глотку и миндалины, стать причиной бронхита и даже пневмонии. Нередко на фоне гнойного гайморита начинается воспаление среднего уха – отит.

В дальнейшем патологические изменения могут затронуть сердечную мышцу, поразить суставы и почки. Не исключено проникновение инфекции в мозг и развитие менингита.

Гиперпластическую форму необходимо дифференцировать от опухолевых заболеваний. Возможно также поражение клетчатки глазницы, чреватое отеком тканевых структур век, закупоркой глазных вен.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/okklyuziya/giperplaziya-slizistoj-verhnechelyustnyh-pazuh.html

WikiVrachi.Ru
Добавить комментарий