Гиперплазия слизистой оболочки носа

Гиперпластический ринит: что это такое хроническая гиперплазия слизистой носовых ходов, симптомы и признаки

Гиперплазия слизистой оболочки носа

Гиперпластический ринит (код по МКБ-10: J31.0) характеризуется патологическим разрастанием слизистой оболочки носовых пазух.

Заболевание провоцирует появление обильных выделений, иссушение полости рта, затрудненное дыхание. Лечение подбирается с учетом тяжести случая.

В терапии применяются в основном местные препараты, а в запущенных случаях — хирургическое вмешательство.

Определение заболевания

Гиперпластический ринит — это заболевание, течение которого сопровождается разрастанием тканей слизистой оболочки носовых пазух, что в дальнейшем ведет к гипертрофии надкостницы. Чаще диагностируется локальная форма патологии, характеризующаяся односторонним поражением. При диффузном рините очаги разрастания выявляются в обеих пазухах.

О лечении вирусного ринита читайте тут.

Заболевание отличается хроническим течением и поражает преимущественно нижнюю часть носовых раковин.

При гиперплазии ткани приобретают рыхлую консистенцию. Во время осмотра зоны поражения выявляются набухшие венозные сплетения. В запущенных случаях концы носовых пазух свисают над верхней губой.

Причины

Гиперпластический ринит обычно возникает при воздействии следующих факторов:

  1. Искривление носовой перегородки. Эта аномалия может иметь врожденный или приобретенный характер.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Неблагоприятная экология. Загрязненный воздух провоцирует разрастание слизистой.
  4. Профессиональная составляющая. Частый контакт с металлической, стеклянной пылью способствует изменению тканей слизистой оболочки.
  5. Респираторные заболевания.

В последнем случае речь идет о недолеченных патологиях, которые затрагивают носовые пазухи. Взаимосвязь между гиперпластическим ринитом и ОРВИ или другими респираторными болезнями обусловлена тем, что последние способствуют воспалению слизистой оболочки. При частом инфицировании организма развивается гиперплазия тканей.

Как вылечить хронический насморк читайте по ссылке.

Необходимым условием для появления ринита является ослабленный иммунитет.

К числу вероятных причин развития патологии относят:

  • течение других видов ринита (за исключением атрофического ринита);
  • переохлаждение;
  • курение;
  • продолжительное применение сосудосуживающих капель;
  • аллергические реакции;
  • патологии ЦНС.

В 20% случаев заболевание возникает на фоне воздействия нескольких факторов. В подобных обстоятельствах развиваются осложненные формы патологии, требующие продолжительного лечения.

Симптомы

Гиперпластический ринит развивается постепенно. Заболевание выявляется часто на стадиях, когда требуется хирургическое вмешательство. О наличии патологии свидетельствуют следующие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание даже после применения соответствующих лекарств;
  • сухость в ротовой полости, усиливающаяся по утрам;
  • постоянный храп;
  • выделение желтой или зеленой слизи из носа;
  • ощущение наличия инородного предмета в носовых пазухах;
  • чувство тяжести и боли в области переносицы.

Развития гиперпластического ринита провоцирует ухудшение обоняния у пациента.

При гиперплазии слизистой оболочки возможно появление неприятных ощущений при глотании. Из-за разрастания тканей нарушается целостность сосудов, что ведет к носовым кровотечениям.

Ввиду того что носовые полости сообщаются с ушными, развитие гиперплазии сопровождается снижением слуха. Причем данное нарушение обычно наблюдается с одной стороны.

Течение гиперпластического ринита сопровождается сменой периодов обострения и затухания. Длительность первых варьируется от нескольких часов до недель.

Ослабление иммунной системы, произошедшее на фоне гиперплазии, способствует присоединению бактериальной микрофлоры. В этом случае слизистая оболочка носа нагнаивается.

Как лечить субатрофический ринит читайте в данном материале.

При обширном разрастании тканей возникают признаки гипоксии, или кислородного голодания.

Диагностика

При подозрении на ринит врач сначала собирает информацию о состоянии пациента, обращая внимание на жалобы (сопутствующие симптомы). В дальнейшем проводится риноскопия, или осмотр носовых пазух. Перед началом процедуры слизистые обрабатываются растворами с атрофином либо эфедрином. В рамках риноскопии оценивается характер произошедших изменений и локализация патологического процесса.

Дополнительно проводится анализ слизи, выделяемой из носа. Этот метод позволяет выявить штамм бактерий, поразивших организм, а также дифференцировать ринит с другими патологиями. Рентгеноскопия назначается для подтверждения или исключения осложнений.

Лечение

Схема лечения разрабатывается, исходя из тяжести случая, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадия развития болезни показано медикаментозное лечение, в рамках которого применяются в основном местные препараты. В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство по устранению гиперплазии.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение проводится с использованием сосудосуживающих капель. Наиболее популярным считается Отривин. Средство хорошо переносится большинством пациентов, включая детей. Препарат подсушивает слизистую оболочку, снижая объем выделений. В день разрешено закапывать Отривин не более трех раз. Причем последний прием разрешен не позднее, чем за 20 минут до сна.

Несоблюдение дозировки Отривина ведет к сильному иссушению слизистой оболочки.

Второе популярное средство – Ксимелин. Препарат выпускается в форме капель. Лекарство быстро подсушивает ткани носовых пазух. Капли Ксимелин разрешено применять не более трех раз в суток на протяжении одной недели. Во время беременности использовать медикамент запрещено.

Примерная стоимость препарата составляет 200 рублей.

Для подавления симптомов ринита также назначают Назол. Этот спрей рекомендуется применять дважды в сутки. При интенсивном насморке разрешено увеличить количество подходов до трех.

Чтобы повысить эффективность проводимого лечения, рекомендуется периодически менять сосудосуживающие капли. Благодаря этому организм не привыкнет к действию препаратов.

В ряде случаев при гиперпластическом рините показано применение топических глюкортикостероидов:

  • Назонекс;
  • Дезринит;
  • Авамис.

Назонекс спрей рекомендован при обострении заболевания. В каждую ноздрю следует вводить за раз не более 200 мкг препарата (два впрыска). В отсутствии эффекта от действия лекарства дозировку разрешено увеличить вдвое.  Назонекс разрешено применять один раз в сутки. При улучшении состояния пациента дозировку препарата рекомендуется постепенно снижать.

Стоимость спрея колеблется от 450 до 500 рублей.

Дезринит применяется при различных формах ринита. Препарат следует вводить в каждую полость по 1-2 впрыска. Эту процедуру рекомендуется повторять ежедневно в одно и то же время. В случае превышения дозировки возможно иссушение слизистых оболочек. При этом эффект от действия Дезринита становится заметным через 12 часов.

Авамис также применяют при различных формах болезни. Этот гормональный спрей применяется по схеме, рекомендованной для Дезринита. После улучшения состояния пациента дозировку Авамиса следует снижать.

О симптомах и лечении хронического ринита у взрослых читайте в этой статье.

Вне зависимости от особенностей схемы лечения пациентам рекомендуют ежедневно промывать носовые пазухи солевым раствором для улучшения дыхания.

Ввиду того что течение патологии сопровождается отеканием тканей, в терапии применяют гормональные лекарства. Препараты этой группы обычно вводятся в проблемные зоны посредством инъекций.

Стоимость данного препарата составляет 300 рублей.

В случае присоединения бактериальной микрофлоры (на это указывает выделение гнойного экссудата) назначаются антибиотики местного действия. Подавить активность возбудителей помогают Изофраи Полидекс. Эти лекарства разжижают гнойный экссудат, купируют зуд и устраняют отечность.

Применять антибактериальные препараты разрешено исключительно при инфицировании слизистых.

Медикаментозную терапию рекомендуют сочетать с массажем носовых пазух. Этот метод ускоряет отхождение слизи, благодаря чему нормализуется дыхание.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в случаях, если консервативная терапия не дала результатов либо течение болезни вызывало развитие осложнений.

В рамках этого подхода применяются:

  • химическое прижигание разросшихся тканей;
  • иссечение тканей лазерным лучом;
  • криодеструкция, предусматривающая обработку гиперплазии жидким азотом;
  • гальваноакустика.

Каждая из перечисленных методик относится к числу малоинвазивных, после которых состояние слизистой восстанавливается сравнительно быстро.

В запущенных случаях показана конхотомия. Это хирургическая операция, в ходе которой удаляется часть носовой пазухи или вся пораженная раковина. При необходимости иссекается надкостница.

Несмотря на высокую эффективность перечисленных методов лечения, избавиться от гиперпластического ринита возможно только на начальной стадии развития болезни.

Народные методы

Народные средства при гиперплазии запрещены. Подобные препараты стимулируют регенерацию тканей, что на фоне описанного процесса усиливает разрастание слизистой оболочки в носу.

Профилактика

Чтобы предотвратить гиперплазию тканей носовых пазух, рекомендуется:

  • избегать переохлаждения;
  • своевременно лечить респираторные заболевания;
  • отказаться от курения;
  • сменить место работы или проживания;
  • потреблять витаминные комплексы;
  • регулярно промывать полости носа;
  • принимать антигистаминные лекарства при аллергической реакции.

Важным условием успешной патологии является постоянная поддержка иммунитета. При возникновении насморка необходимо сразу приступать к лечению соответствующими препаратами. Применять сосудосуживающие лекарства необходимо, согласно назначенной дозировке.

В отсутствие лечения гиперпластический ринит дает множественные осложнения на органы дыхания. На фоне этой болезни развиваются бронхит, трахеит, синусит и другие патологии. Из-за недостатка кислорода возможны сердечная недостаточность и дисфункция внутренних органов.

О лечении вазомоторного ринита нейровегетативной формы читайте здесь.

В данном видео рассказывается о видах ринита и способах их лечения.

Выводы

  1. При гиперпластическом рините происходит разрастание тканей слизистой оболочки носа, из-за чего нарушается дыхание.
  2. Болезнь возникает на фоне частого контакта с раздражителями, невылеченных респираторных патологий, аллергической реакции.
  3. Течение заболевания сопровождается нарушением носового дыхания, насморком, храпом.
  4. Лечение патологии проводится посредством препаратов местного действия в виде спрея от насморка. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.
  5. В целях профилактики болезни рекомендуется укреплять иммунную систему и вовремя лечить респираторные патологии.

Источник: https://dokLOR.com/nos/nasmork/vidy/hronicheskyy/vidy-hr/giperplasticeskij-rinit.html

Гиперплазия слизистой оболочки носа

Гиперплазия слизистой оболочки носа

Среди множества видов насморка есть такие, которые являются хроническими, протекают длительно и привносят в жизнь человека значительный дискомфорт. Например, гиперпластический ринит способен вызывать перекрытие носового дыхания, провоцирует постоянное выделение слизи или гноя и угрожает другими, более тяжелыми осложнениями.

Особенности заболевания

Заболевание характеризуется аномальным разрастанием слизистой оболочки носовых раковин, а также сопутствующей гипертрофией надкостницы, костного вещества носа, при этом основным и самым типичным проявлением болезни становится стойкое нарушение носового дыхания.

Основное отличие от «стандартного» хронического катарального ринита состоит в том, что последний вызывает только воспалительную реакцию в слизистой оболочке и провоцирует выделения из носа, а гиперпластический ринит (второе назначение — гипертрофический ринит) приводит к замещению нормальных клеток соединительнотканными.

В итоге носовые ходы серьезно сужаются, больной плохо дышит носом, а выделения становятся более обильными, в них нередко появляется гной и примеси крови. Подробнее о гнойном рините

Так как изменения в слизистой оболочке носа необратимы, то такой ринит протекает не сезонно, а постоянно, а четкой связи между ним и возникающими ОРВИ не прослеживается.

Гиперпластический ринит может существовать в двух формах: диффузной и локальной, что означает обширное, равномерно, либо участковое появление участков гипертрофии.

При локальной форме заболевания зона гиперпластического процесса может охватывать один из нижеперечисленных участков, а остальные области носа при этом не претерпевают изменений:

  1. задний конец нижней носовой раковины (самый распространенный тип болезни);
  2. передний конец нижней носовой раковины;
  3. средняя носовая раковина (гиперплазия проявляется как увеличение ячейки решетчатой кости);
  4. перегородка носа.

Если рассматривать измененные ткани гистологически, можно выявить разрыхленность эпителия в области венозных сплетений, чаще всего — на слизистой оболочке нижней носовой раковины.

Кавернозные пространства при этом увеличиваются, кровенаполнение их возрастает. На первой стадии гиперпластического процесса возникает умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки носа, начинаются процессы поражения реснитчатого эпителия.

Эффективность применения сосудосуживающих средств на данной стадии еще сохраняется.

На второй стадии начинается метаплазия (перерождение) железистого аппарата, дегенерация мышечных волокон сосудистой стенки, утолщается субэпителиальный слой слизистой оболочки носа.

Кровеносные и лимфатические сосуды сдавливаются, слизистая носа бледнеет.

На третьей стадии инфильтрируются все слои слизистой оболочки носовых раковин или их отдельных участков, нарушается деятельность сосудов и желез, поверхность обретает бугристый, полипоподобный вид.

Причины гиперпластического ринита

Обычно патология развивается на фоне долго протекающего хронического катарального ринита в сочетании с воздействием ряда провоцирующих факторов, которые способствуют трансформации в гиперпластический ринит:

  • проживание или работа рядом с промышленными предприятиями;
  • труд на вредном производстве;
  • частые переохлаждения;
  • хроническое воспаление в решетчатом лабиринте, клиновидной пазухе;
  • аллергические болезни носа;
  • поражение лимфоидного аппарата носоглотки;
  • хронический гайморит;
  • курение;
  • нарушение работы вегетативной нервной системы;
  • наследственная расположенность.

Когда у больного возникает гиперпластический насморк, ткани из-за компрессии разросшейся слизистой оболочкой начинают испытывать недостаток в кислороде и питательных веществах. Нарушается обмен веществ на местном уровне, иммунитет сильно ослабевает, в носу начинает размножаться сапрофитная бактериальная микрофлора.

В результате кроме процессов гипертрофии в носовой полости возникает вялотекущий и периодически обостряющийся воспалительный процесс.

Симптомы насморка

Обычно на начальной стадии заболевания симптомы гиперпластического ринита не отличаются от таковых при рините катаральном.

Но постепенно обструкция носовых раковин вызывает специфические клинические признаки — сильное затруднение носового дыхания, либо его полное отсутствие.

Сосудосуживающие капли и спреи постепенно полностью утрачивают свою эффективность. Прочие симптомы гиперпластического ринита могут быть следующими:

  • храп по ночам;
  • сухость во рту;
  • слизистые, слизисто-гнойные выделения из носа, иногда с кровянистыми прожилками;
  • чувство помехи, инородного тела в носу;
  • нарушения сна, аппетита, работоспособности, памяти;
  • отсутствие или значительное ухудшение обоняния;
  • головные боли;
  • неприятные ощущения во время глотания слюны;
  • гнусавость голоса;
  • открытый рот у больного;
  • снижение слуха.

Самое раннее осложнение заболевания — это дисфункция кровообращения в области носа и челюсти, в результате чего появляются общие симптомы нарушения самочувствия, в том числе — периодические или постоянные головные боли.

При локальных формах гиперпластического ринита нарушение дыхания может быть резким и возникает за короткий промежуток времени. Если патологическими процессами охвачены задние концы нижних раковин, то у человека патологически меняется работа клапанного механизма, поэтому может плохо даваться только вдох или выдох носом.

Прочими осложнениями заболевания, которые связаны в том числе и с наслоением воспалительной реакции, могут быть:

  • евстахииты;
  • синуситы;
  • аденоидиты;
  • трахеиты;
  • бронхиты;
  • тонзиллиты;
  • конъюнктивиты;
  • нарушение функции ЖКТ, сердца, почек и т. д.

Проведение диагностики

Обычно диагностика основывается на характерных жалобах больного, а также на проведении простого теста с применением анемизации слизистой оболочки носа (смазывание препаратами адреналина, эфедрина и т. д.).

При диффузном гиперпластическом рините орошение носа указанными средствами или сосудосуживающими каплями позволяет увидеть, что носовые ходы становятся суженными из-за увеличения размеров раковин.

При локальной форме болезни подобный медикаментозный тест выявляет зоны гиперплазии на фоне суженной слизистой оболочки.

Также обязательно проводится риноскопия, при необходимости — эндоскопическая, некоторые функциональные пробы, рентгенография, диафаноскопия. Эти методы обследования позволяют обнаружить такие изменения:

  • побледнение слизистой оболочки носа, ее застойно-цианотичный или серый оттенок, пятнистость;
  • обретение носовыми раковинами отечного, буллезного вида;
  • появление слизи, либо слизи с примесью гноя и крови;
  • часто — свисание задних концов нижних носовых раковин в полость носоглотки.

Дифференциальный диагноз ставится с аденоидами, полипозным гайморитом, деформацией перегородки, ангиофибромой, сифилитическими и туберкулезными образованиями, опухолевыми процессами. Врач должен учитывать, что хронический гиперпластический ринит очень часто сопровождает хронические синуситы разной локализации, а также дополняется полипами в околоносовых пазухах.

Методы лечения

Чтобы избавиться от проблемы в виде гиперпластического ринита, нужно подойти к ее решению со всей серьезностью. Следует поменять образ жизни, порой даже — сменить работу. Больному обязательно назначаются общеукрепляющие мероприятия. Консервативное лечение заболевания применяется на его начальных стадиях и может включать:

  1. курсовое орошение носа сосудосуживающими средствами (Називин, Риностоп, Ксимелин) — только при их эффективности;
  2. применение топических глюкокортикостероидов (Назонекс, Авамис);
  3. введение кортикостероидов, спленина, глюкозы, изотонического раствора, глицерина в концы носовых раковин в виде инъекций курсом в 8-10 сеансов;
  4. массаж слизистой носа с мазью спленина, с раствором Протаргола, Колларгола.

При умеренной степени гиперплазии носовых раковин можно применять прижигание участков хромовой, трихлоруксусной кислотой.

Также заболевание можно устранить путем обработки носа методами криотерапии, гальванокаустики, лазером, ультразвуком, а также при помощи внутрираковинной механической дезинтеграции.

Все эти малоинвазивные методики удаления гиперплазии выполняются под местной анестезией. Они направлены на провокацию асептического воспаления, после которого наблюдается склерозирование подслизистого слоя и уменьшение их объема.

Зоны резкой гиперплазии следует оперировать при помощи специальной петли, либо ножниц. Эта операция получила название конхотомия, и в настоящее время применяются такие ее типы, как частичная, полная, подслизистая.

Осложнениями вмешательства могут быть кровотечения, которые чаще всего появляются при неполном иссечении увеличенной задней части носовой раковины. Тем не менее, любая операция должна быть щадящей и не затрагивать здоровые ткани носа.

Также после данного вмешательства может развиваться атрофический ринит в отдаленном будущем, поэтому показания к его выполнению должны быть достаточными.

Помощь народной медицины

Некоторые народные знахари утверждают, что после применения народных рецептов гипертрофические процессы в носу останавливают свое прогрессирование. После одобрения врача можно применять такие средства:

  1. В стакане воды заварить по чайной ложке зверобоя и шалфея лекарственного. Оставить настой на 2 часа, потом процедить и проводить промывание носа дважды в день 15 дней.
  2. Развести в стакане воды по половине чайной ложки соли и соды, капнуть в воду 3 капли йода. Промывать нос раз в сутки 10 дней.
  3. Смешать сок чистотела и воду в равных пропорциях. Капать в нос дважды в день по 5 капель курсом в 10 дней.

Все описанные курсы терапии можно проводить как минимум раз в полгода, а еще лучше — раз в квартал.

Чего нельзя делать

Строго запрещается греть нос при описанном заболевании, поскольку оно часто сопровождается гнойными процессами. Также запрещается вливать в нос те средства, которые вызывают усиленную регенерацию тканей, например, алоэ. Проживание в сухом климате, редкие влажные уборки в квартире только усугубят неприятные симптомы болезни, поэтому эти факторы следует исключить.

Профилактика заболевания

Лучшая мера по недопущению заболевание — не дать развиться хроническому катаральному риниту, для чего в обязательном порядке нужно вовремя лечить все острые патологии носоглотки и пазух. Аллергические процессы в организме необходимо научиться контролировать, в том числе при помощи антигистаминных средств.

Также следует обязательно отказаться от курения, закаливаться, не допускать нахождения в слишком загазованных, запыленных помещениям, отказаться от труда на вредных производствах. При необходимости, нужно носить защитные приспособления для дыхательных путей, а также ежедневно промывать нос изотоническим раствором.

Узнайте, при каких симптомах насморка необходимо начинать лечение.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Источник: http://esf-nn.ru/giperplazija-slizistoj-obolochki-nosa/

Гипертрофия носовых раковин

Гиперплазия слизистой оболочки носа

Гипертрофия носовых раковин ‒ это хроническое заболевание, которое сопровождается патологическим разрастанием тканей, образующих носовые раковины.

К основным клиническим проявлениям патологии относятся заложенность носа, гнусавость голоса, нарушение назального дыхания, головные боли, слизистые выделения, храп и ночное апноэ.

Изменения носовых раковин диагностируются с помощью эндоскопического осмотра, адреналиновой пробы, лучевых методов исследования околоносовых синусов, риноманометрии. Лечение включает применение симптоматических средств, физиотерапию, хирургическую редукцию или резекцию изменённых отделов раковин.

J34.3 Гипертрофия носовой раковины

Гипертрофия носовых раковин (конхобуллёз) – это локальная форма гипертрофического ринита, характеризующаяся увеличением размеров носовых раковин из-за разрастания слизистой оболочки и гиперплазии желез.

По данным европейских исследований, удельный вес заболевания в структуре ЛОР-патологии достигает 20%. В большинстве случаев гипертрофические изменения затрагивают передние и задние отделы нижних и средних носовых раковин.

Чаще заболевание встречается у подростков до 18 лет и у людей в возрасте 40-60 лет, при этом мужчины подвержены развитию патологии в большей степени.

Гипертрофия носовых раковин

Гипертрофия назальных раковин может быть вызвана различными причинами. В современной отоларингологии такое заболевание рассматривают как компенсаторную реакцию организма на внешние воздействия. Разрастанию тканей носовых раковин могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Основные причины, вызывающие формирование конхобуллеза, включают:

  • Заболевания верхних дыхательных путей. К болезням, вызывающим гипертрофию мягких тканей назальных раковин, относят риниты, риносинуситы вирусной и бактериальной этиологии. Токсины инфекционных возбудителей оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, что приводит к ее структурным изменениям и компенсаторному увеличению.
  • Аллергический ринит. Разрастанию эпителиального покрова носовых раковин подвержены пациенты с аллергическими ринитами. При постоянном контакте с аллергеном развивается сенсибилизация, сопровождающаяся повышенной выработкой иммуноглобулинов. Это способствует возникновению стойкого воспалительного отёка слизистой с её последующей гиперплазией.
  • Профессиональные вредности. Работа на производстве, связанном с обработкой металлов, контактом с химикатами, промышленными отходами, пылью, сопряжена с вдыханием раздражающих веществ, которые повреждают эпителиальную выстилку, что способствует нарушению метаболических процессов в слизистой. Подобные изменения также встречаются у людей, проживающих в экологически неблагоприятных зонах с загрязнением атмосферного воздуха, токсичными выбросами.
  • Деформации носа. К ним относят как врождённые, так и приобретённые нарушения анатомической структуры носа. Чаще всего встречаются искривление назальной перегородки, буллы верхней или средней раковины, кисты и свищи назальной полости. Подобные патологии приводят к нарушению аэродинамики носа. Воздушный поток неравномерно воздействует на слизистую, в результате чего возникает её гипертрофия.
  • Бесконтрольный приём деконгестантов. При долгом применении сосудосуживающих капель слизистая оболочка истончается, сосуды становятся невосприимчивыми к действию лекарственного вещества, на фоне чего приходится повышать дозировку. Повреждение эпителиальной выстилки приводит к гипертрофии раковин за счёт кавернозной ткани.

Под действием этиологических факторов происходит морфологическая перестройка эпителиальной выстилки, железистой ткани. Развивается воспалительный отёк, который локализуется преимущественно в нижних и средних носовых раковинах, содержащих кавернозную ткань.

Через некоторое время происходит фиброзное перерождение стромы кавернозной ткани, венозные полости сужаются из-за склероза. При прогрессирующем течении болезни увеличение объёма мягких тканей приводит к деформации костных структур, образующих носовые раковины.

При гистологическом исследовании материала назальной раковины обнаруживается замещение реснитчатого эпителия на цилиндрический, увеличение в объёмах желёз, утолщение субэпителиального слоя, скопление жидкости в межклеточном пространстве. В слизистой раковин и стенках кровеносных и лимфатических сосудов находится большое количество лимфоцитов, фибробластов, нейтрофилов. Мышечные элементы венозных сплетений поражены склеротическим дегенеративным процессом.

Гипертрофические изменения назальных раковин принято классифицировать в зависимости от локализации поражения. Такой подход позволяет определить характер патологических изменений, а также впоследствии подобрать определённую тактику лечения. Выделяют три основные формы поражения:

  • Гипертрофия верхней раковины. Такая патология встречается крайне редко, так как одной из стенок этого анатомического образования является пластинка решётчатой кости, препятствующая дальнейшему разрастанию тканей.
  • Гипертрофия средней раковины. Гипертрофические изменения локализуются преимущественно в ее передних отделах.
  • Гипертрофия нижней раковины. Относится к самому распространённому виду поражения. Чаще всего происходит равномерное утолщение эпителиальной выстилки передних и задних отделов.

Гипертрофия носовых раковин развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Чаще всего больные обращаются с жалобами на ощущение постоянной односторонней или двусторонней заложенности носа.

Она не купируется приёмом сосудосуживающих капель или промыванием назальной полости солевыми растворами, усиливается при наклонах головы вниз.

Из-за заложенности происходит изменение тембра голоса: он становится гнусавым.

На фоне затруднения носового дыхания отмечается появление необильного отделяемого из назальной полости.

Секрет имеет слизистый характер, его количество резко увеличивается при сильных перепадах температуры и влажности. У некоторых больных из-за хронического отёка слизистой наблюдается снижение обоняния.

Прогрессирующий в течение нескольких лет конхобуллёз приводит к деформации наружного носа.

Одним из специфических симптомов заболевания является храп. Обычно на него обращают внимание не сами пациенты, а их родственники, так как он может достигать значительной громкости.

Этот симптом отражает дрожание расслабленных тканей носоглотки и ротоглотки, которое возникает при наличии препятствий для прохождения воздуха.

К крайне опасным проявлениям гипертрофии носовых раковин относят ночное апноэ: оно представляет собой кратковременную остановку дыхания во сне.

При гипертрофических изменениях раковин имеются проблемы с носовым дыханием: воздушная струя с трудом проходит по суженным дыхательным путям. Чтобы компенсировать это состояние, пациенты вынуждены дышать ртом. Это становится причиной высыхания слизистой полости рта. Распространённым симптомом конхобуллеза является ноющая диффузная головная боль в утреннее и вечернее время суток.

Утолщённый задний конец нижних раковин может сдавливать глоточные устья евстахиевой трубы, приводя к возникновению евстахиита.

Увеличенные в размерах передние участки носовых раковин могут перекрывать отверстие носослёзного канала: это провоцирует развитие конъюнктивита и дакриоцистита.

Случайное повреждение гиперплазированной слизистой оболочки повышает риск возникновения спонтанного носового кровотечения. Нередко конхобуллёз становится причиной возникновения аносмии – полной потери обоняния.

Для выявления заболевания необходим клинический осмотр отоларинголога, сбор профессионального и аллергического анамнеза. Гипертрофия носовых раковин подтверждается при наличии трёх основных критериев: клинических симптомов, функциональных нарушений носового дыхания, характерных изменений слизистой раковин. Методы диагностики включают следующий перечень исследований:

  • Консультативный прием. В процессе осмотре больного выявляется двустороннее или одностороннее нарушение носового дыхания, наличие слизистого отделяемого из носа. Если гипертрофия существует несколько лет, может наблюдаться деформация спинки и крыльев носа, а искривление перегородки указывает на наличие аномалий развития или травм в анамнезе.
  • Адреналиновая проба. Показателем развития конхобуллёза является отрицательная или слабоположительная проба с адреналином. При гипертрофии слизистой снижается чувствительность адренорецепторов сосудов, что обуславливает отсутствие или снижение реакции мягких тканей на введение сосудосуживающего средства.
  • Осмотр полости носа. При риноскопии выявляется утолщение, гиперемия, отёк слизистой оболочки, выраженное сужение назальных ходов. Эндоскопия с биопсией позволяет получить небольшой участок тканей для микроскопического исследования: это помогает выявить характерные гистологические изменения, определить возможную причину гипертрофии раковин носа.
  • Риноманометрия. Исследование используется для оценки функции носового дыхания. При длительно существующих гипертрофических изменениях носовых раковин существенно нарушается проходимость всех назальных ходов (они пропускают объём воздуха менее 500 см3), а также резко увеличивается давление в носовой полости.
  • Методы инструментальной диагностики. Данные рентгенографии, МРТ или КТ околоносовых пазух позволяют оценить характер поражения мягких тканей, определить, насколько распространена гипертрофия. С помощью томографических исследований также можно обнаружить врождённые или приобретённые деформации назальных структур.

Дифференцировать патологию необходимо с атрезией хоан, гипертрофией носоглоточной миндалины, искривлением носовой перегородки. Также дифдиагноз проводят с различными формами ринитов (катаральным, аллергическим, вазомоторным). В круг исключаемых заболеваний входят синехии и доброкачественные образования назальной полости.

Лечебная тактика напрямую зависит от степени гипертрофии тканей раковин. Если процесс выражен умеренно, используют преимущественно консервативные методики. Больному требуется избегать контакта с производственными вредностями, инфекционными возбудителями и аллергенами, отменить приём сосудосуживающих средств. При конхобуллезе назначают:

  • Симптоматическую терапию. С целью уменьшения отёка слизистой оболочки назальных раковин применяют эндоназальное введение стероидных противовоспалительных препаратов. Для орошения полости носа используют растворы, в состав которых входит морская вода: они также устраняют заложенность. Из препаратов общего действия применяют антигистаминные средства.
  • Физиопроцедуры. Для нормализации носового дыхания назначают самомассаж параназальных синусов и носовой душ. С целью восстановления трофики тканей и укрепления сосудистых стенок применяют магнитную, лазерную и микроволновую терапию, электрофорез с антиоксидантами и витаминными препаратами.

Хирургическое лечение

Операции на носовых раковинах проводятся при костной или смешанной гипертрофии. Они позволяют нормализовать носовое дыхание за счёт освобождения назальных ходов. Оперативные вмешательства могут проводиться как традиционными методами, так и с использованием современных малоинвазивных технологий:

  • Редукция раковин. Ультразвуковая дезинтеграция сосудистых сплетений вызывает склерозирование сосудов и предотвращает дальнейшее прогрессирование гипертрофии. Лазерная редукция и криодеструкция нижних раковин направлены на частичное разрушение изменённых тканей и восстановление проходимости дыхательных путей.
  • Резекция носовых раковин. Нижняя вазотомия используется для иссечения избыточного объема слизистой назальных раковин, иногда она дополняется латеропексией. Резекция заднего конца нижней раковины проводится при её выраженном разрастании, а нижняя остеоконхотомия с удалением слизистой и костной основы раковин используется при гипертрофии смешанного характера.

При своевременном выявлении и лечении болезни удаётся полностью восстановить носовое дыхание и обоняние, избавиться от храпа и ночного апноэ. При немотивированном отказе от хирургического вмешательства патология прогрессирует, что становится причиной развития осложнений.

Профилактика возникновения конхобуллёза состоит в лечении хронических инфекций и исправлении деформаций носа.

Необходимо также свести к минимуму контакт с аллергенами, соблюдать технику безопасности при работе на вредном производстве и использовать сосудосуживающие капли строго по необходимости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/turbinate-hypertrophy

Гипертрофия слизистой носа: причины появления и терапия

Гиперплазия слизистой оболочки носа

Полноценное носовое дыхание – залог оптимального функционирования систем всего организма. При его нарушении головной мозг перестает получать достаточное количество необходимого кислорода. Воздух в носу также согревается, увлажняется и очищается.

При заболеваниях дыхательной системы ухудшается самочувствие человека. Когда нос заложен, больной дышит ртом. Снижается работоспособность, слабеет память, появляются раздражительность, головная боль, головокружение. Нарушается ночной сон.

статьи

  • Этиология
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Терапия

Этиология

Гипертрофия носовых раковин – самая распространённая патология носа. Провоцирующим фактором служит хронический гипертрофический ринит.

Эпителий носа пронизан множеством кровеносных сосудов. Они формируют кавернозные (пещеристые) сплетения. Капилляры имеют тонкую стенку с мышечными волокнами, которые способствуют расширению и сужению сосудов.

Когда нарушается их вазомоторная (сужение-расширение) деятельность, возникает отечность слизистой. Происходит разрастание слизистой носа.

Сужаются носовые каналы, уменьшается поступление воздуха и развивается одышка.

Часто гипертрофия сочетается с деформацией перегородки носа. Это приводит к нарушению полноценного дыхания. Иногда патология проявляется в подростковом возрасте при изменениях гормонального фона в организме.

Различают две формы недуга: диффузную (разлитую) и ограниченную. Обычно поражается ткань нижней части раковин. Реже отмечаются изменения в кавернозной ткани (средней части полости носа).

Терапия

Медикаментозное лечение часто неэффективно. Терапевтическое воздействие лекарств кратковременно и слабо выражено. Длительное использование сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков) приводит к пересушиванию слизистой оболочки.

Появляется дискомфорт – сухость, жжение в носу. Развивается привыкание к лекарственным средствам, пациенту требуется увеличение дозировки и частоты применения препаратов. В результате лечебный эффект снижается.

Обструкция (закупорка) носовых ходов устраняется с трудом.

Основные виды хирургического лечения:

  • прижигание (хемокаустика);
  • конхотомия;
  • латеропозиция;
  • УЗДГ.

Показанием к тому или иному методу служит степень гипертрофического поражения и нарушения дыхательного процесса. Манипуляции происходят под местной или общей анестезией.

Прижигание проводят с использованием химических соединений – 30-50% ляписа (азотистокислое серебро), хромовой кислоты. В последнее время его применяют редко и лишь на начальных стадиях гипертрофического перерождения.

Развитие медицины обеспечило появление новых мощных оптических систем. С помощью эндоскопов удается точно провести хирургическую корректировку гипертрофированных ноздрей, особенно плохо обозримых задних отделов полости носа. Благодаря щадящему оперативному вмешательству можно достичь минимального травмирования тканей.

Регенерация слизистой происходит в кратчайшие сроки. Клинические исследования говорят о быстром восстановлении мерцательного эпителия с сохранением его функций. Точное оперативное корректирование позволяет избежать посттравматических осложнений – атрофии ткани.

Остеоконхотомия – аккуратное удаление части подслизистой костной основы нижней носовой раковины. Иногда вышеуказанные оперативные вмешательства сочетают с латеропозицией –смещением раковин к боковой стенке полости носа.

Некоторые специалисты рекомендуют проводить при явной необходимости септопластику (выравнивание носовой перегородки). Важно! При септопластике хирург должен смоделировать искривленную перегородку из этой же хрящевой ткани.

Во время проведения операций применяют анальгетики, противоаллергические препараты и холинолитики («Промедол», «Атропина сульфат», «Димедрол»). В качестве местного анестетика используют 1% раствор новокаина, 1-2% лидокаина, 0,5% ультракаина или тримекаина. Оперативное лечение происходит в условиях стационара.

Амбулаторно осуществляется УЗДГ – ультразвуковая дезинтеграция нижних отделов носовых раковин. Данный метод лечения основан на восстановление вазомоторной способности кровеносных сосудов.

С помощью ультразвукового волновода – аппарата «Лора-Дон-3» – разрушаются старые склерозированные сосуды, которые организм замещает новыми. Восстанавливается их изначальная способность к расширению и сужению.

При успешно проведенной операции носовое дыхание нормализуется через 3-4 дня.

В послеоперационном периоде для уменьшения отечности слизистой по назначению врача используют деконгестанты (противоотечные средства) – «Отривин», «Називин». Они же снижают вероятность развития осложнений.

Кроме того, реабилитация включает применение антибактериальных и антигистаминных (противоаллергических) средств («Цетрин», «Зодак», «Фенистил», «Лоратадин», «Зиртек» и др.

), ежедневное тампонирование ноздрей в течение 3-5 дней. Рекомендуется проводить промывание носа назальными спреями на основе морской или минеральной воды 15-20 дней.

Используют «Аква Марис», «Долфин», «Аквалор», «Ринорин», «Маример».

Правильно проведенное медикаментозное лечение и успешная операция предупреждают перфорацию (возникновение отверстия) носовой перегородки. Если ее искривление является причиной развития гипертрофии, то появившаяся патология имеет обратимый характер.

Наталия Цюрик

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-nosa/drugie/gipertrofiya-slizistoj.html

WikiVrachi.Ru
Добавить комментарий