Абстракция легких

Обструкция легких симптомы, диагностика и лечение

Абстракция легких

Обструкция легких — это опасное состояние, при котором ограничивается поступление вдыхаемого кислорода, и оно может привести к необратимым последствиям во всем организме.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

В норме на вдохе происходит расширение легких, а во время выдоха — сужение. Кислород при вдохе попадает в легкие, но при обструкции во время выдоха полностью не выходит.

В результате этого у человека может появиться эмфизема.

Также при этом происходит недостаточное питание легких кислородом, которое приводит к омертвлению ткани органа: он уменьшается в объеме, что неизбежно приведет к инвалидизации человека и летальному исходу.

Течение обструктивного синдрома усугубляется нарушениями газообмена, проявляющимся снижением кислорода и задержкой углекислого газа в кровеносном русле, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца.

В наше время заболеваемость увеличивается с каждым годом. Обструкция легких диагностируется примерно у 5 % населения. Пациенты с таким заболеваниям практически теряют способность нормально жить и трудиться.

Стадии развития синдрома

Обструктивный синдром имеет стадии развития:

  1. I. Стадия или предболезнь. Проявляется кашлем с выделением мокроты, но без функциональных нарушений в легких.
  2. II. Стадия имеет легкое течение с длительным кашлем с отделением мокроты. Объем формированного выдоха на 20 % ниже нормы.
  3. III. Данная стадия обструктивного синдрома характеризуется течением средней тяжести с одышкой и всеми характерными клиническими проявлениями. Объем форсированного выдоха на 30-50 % ниже нормы.
  4. IV. Стадия имеет тяжелое течение с нарастанием ограничения воздуха при выдохе, сильной одышкой. Объем форсированного выдоха на 50-70 % ниже нормы.
  5. V. Течение при этой стадии имеет крайне тяжелый характер. Характеризуется тяжелой бронхиальной обструкцией с высоким риском появления осложнений (легочного сердца, дыхательной недостаточности) и летального исхода. Объем форсированного выдоха на 30 и меньше процентов ниже нормы.

Патологические изменения при обструкции легких:

  • чрезмерное выделение слизи;
  • нарушение функции мерцательного эпителия;
  • бронхообструкции;
  • деструкция паренхимы и эмфизема легких;
  • нарушение газообмена;
  • гипертензия в легких;
  • развитие легочного сердца при длительном течении;
  • системные нарушения при длительном течении.

Причины возникновения обструкции легких

Причины бронхиальной обструкции, на фоне которой возникает обструкция легких, разнообразны. Под влиянием этих причин слизистая оболочка (и ворсинки на ней) теряют способность задерживать вирусы и патологические микроорганизмы. Причины возникновения обструкции легких могут быть следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • сдавление и травмирование бронхов;
  • дистония;
  • снижение иммунитета;
  • грыжа в диафрагме;
  • свищи в трахеи и пищеводе;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • ожог;
  • отравление;
  • нарушение дыхания при искривлении перегородки носа.
  • курение.

У детей причинами возникновения бронхообструкции могут быть следующие:

  • осложнение беременности;
  • преждевременное рождение;
  • осложнения в родах;
  • пассивное курение родителей;
  • патология развития бронхов;
  • инородные тела в бронхах.

Обструкция легких может возникать на фоне заболеваний дыхательных путей:

  • острых респираторных заболеваний;
  • аллергических болезней дыхательных путей ( астма);
  • инфекционно-воспалительных болезнях (бронхит, пневмония);
  • туберкулеза легких;
  • муковисцидоза;
  • опухолевых заболеваний;
  • обструктивного бронхита;
  • бронхоэктатической болезни;
  • кистозной гипоплазии легких;
  • отека легких.

Предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания:

  • грязный воздух;
  • неблагоприятная среда обитания;
  • неблагоприятные условия работы;
  • профессиональные вредности;
  • низкое экономическое положение;
  • группа крови а(11).

Клинические проявления заболевания

Первые симптомы обструкции легких могут ограничиться только кашлем, но далее возникают характерные признаки обструкции:

  • кашель, может быть непродуктивным;
  • одышка, со временем она может появляться даже при небольших физических нагрузках( ходьбе, например);
  • выделение гнойной мокроты,
  • клокочущее дыхание,
  • хриплый голос и хрипы со свистом в области груди, которые возможно услышать даже без фонендоскопа;
  • отечность конечностей;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение сна.

У детей обструкция легких проявляется следующими симптомами:

  • экспираторной одышкой;
  • перкуторным коробочным звуком;
  • вздутием грудной клетки эмфизематозного характера;
  • рассеянными хрипами (у грудничков — влажными, у детей постарше — свистящими и сухими);
  • ослабленным дыханием;
  • нарушением сна;
  • кашлем (влажным или сухим);
  • беспокойством.

Возможные осложнения при обструкции легких:

  • переход в хроническое течение;
  • пневмония;
  • острая или хроническая дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • пневмосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • вторичная полицитемия;
  • легочная гипертензия;
  • легочное сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечные нарушения;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • летальный исход.

Диагностировать данное заболевание можно следующими способами:

  • осмотр врача с помощью приемов аускультации, перкуссии;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография;
  • лабораторная диагностика (анализ отделяемой мокроты, крови, мочи);
  • функциональная диагностика легких ( спирометрия);
  • электрокардиография сердца и другие исследования.

Методы лечения

Лечение бронхиальной обструкции у детей первого года жизни проводится только в стационаре.

Родителям же не стоит заниматься самолечением, ведь многие группы препаратов в этом возрасте категорически запрещены, например, отхаркивающие, антигистаминные, бронхолитики и другие.

I. Устранение причины заболевания.

Если причиной заболевания является курение, то нужно немедленно отказаться от этой вредной привычки с помощью никотиновых пластырей, электронных сигарет и других методов быстрой борьбы с табакокурением.

Если причиной являются сопутствующие заболевания, на фоне которых возникла бронхиальная обструкция, то нужно лечение направлять на устранение этих заболеваний, чтобы снизить риск развития патологических процессов в легких. Если обструктивные нарушения спровоцировали заболевания инфекционного генеза, то в лечении используются антибиотикотерапия для ликвидации бактерий с организма.

II. Медикаментозное лечение.

Помимо антибиотиков при бронхиальной обструкции применяют:

  • спазмолитические препараты для снятия спазма и расширения бронхов (эуфиллин, этимизол, симпатомиметики);
  • кортикостероидные препараты при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон);
  • отхаркивающие препараты ( амброксол, аскорил, омнипус и другие);
  • разжижающие мокроту препараты (ацц, лазолван и другие);
  • ингибиторы противовоспалительных медиаторов (эреспал и другие).

Медикаментозное лечение на первых стадиях заболевания представляет применение таблетированных средств, сиропов, внутримышечного введения препаратов. В тяжелых случаях проводят курсовую ингаляционную терапию с гормональными средствами.

III. Альвеолярный массаж.

Это инструментальный метод лечения обструкции легких, который воздействует на все ткани органа.

В результате применения этого массажа происходит точечное воздействие всего бронхиального дерева и равномерное распространение воздуха, который начинает усиленно питать поврежденные легкие.

Процедура проходит безболезненно. Проводится путем вдыхания воздуха через специальную трубку, который подается с помощью импульсов.

IV. Оксигенотерапия.

Применение искусственного введения кислорода в легкие уменьшает выраженность одышки и улучшает общее состояние больного.

V. Лечебная и лечебно-дыхательная гимнастика способствует эвакуации мокроты из бронхов и улучшению гемодинамики в малом круге кровообращения.

VI. Хирургическое лечение. Первый способ оперативного вмешательства заключается в полном вскрытии грудной клетки, а второй способ характерен применением эндоскопического метода.

VII. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика патологии

Профилактика подразумевает следующие действия:

  • для предотвращения рецидивов рекомендуют выполнять массаж грудной клетки;
  • отказ от вредных привычек;
  • вовремя обследовать и лечить сопутствующие заболевания;
  • правильное питание;
  • физическая активность;
  • витаминопрофилактика в межсезонье;
  • закаливание организма;
  • не контактировать с химическими веществами;
  • проветривать помещение;
  • использовать увлажнитель воздуха и воздушный фильтр.

И помните, что нужно чередовать работу и отдых, при этом соблюдая полноценный сон.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/patologiya-dyhatelnyh-putej/obstruktsiya-legkih-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Обструктивная хроническая болезнь легких: причины, стадии, симптомы и прогноз жизни

Абстракция легких

Обструктивная хроническая болезнь легких (ХОБЛ)– это быстро прогрессирующее воспалительное заболевание, которое приводит к нарушению полноценной проходимости бронхов и вызывает структурные изменения легочной ткани и сосудов дыхательной системы. В современной пульмонологии ХОБЛ дифференцируют, как отдельное самостоятельное заболевание, не связанное с патологическими процессами в бронхах и легких, сопровождающихся обструкцией (сужением) просвета сосудов и дыхательных путей.

Чаще всего хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется у мужчин старше 40-45 лет, но могут болеть и женщины. При отсутствии своевременной адекватной терапии заболевание быстро приводит к инвалидности и летальному исходу.

Сужение просвета бронхов

Этиология и патогенез заболевания

Главной причиной развития обструктивной болезни легких является табакокурение, причем обструкция легких у детей также может быть обусловлена пассивным курением, то есть длительным вдыханием сигаретного дыма.

Сигарета в руках

Другими предрасполагающими факторами к развитию ХОБЛ являются:

  • продолжительное вдыхание пыли и микроскопических частиц – такое обычно бывает на промышленном или химическом производстве;
  • частые затяжные респираторные заболевания бронхо-легочной системы – бронхиты, бронхиолиты, обструктивные бронхиты, пневмония;
  • неблагоприятные экологические условия жизни.

Обструкция легких чаще всего встречается у работников шахт, строителей, лиц металлургической промышленности, работников цехов по переработке зерна в муку.

Отягощенная наследственность также играет свою роль в развитии заболевания, у генетически предрасположенных к ХОБЛ лиц уже к 35-40 годам в результате частых простуд может нарушаться местный иммунитет и увеличиваться продукция бронхиальной слизи. Секрет бронхов становится вязким, задерживается в просвете дыхательных путей, плохо откашливается, в результате чего создаются благоприятные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий, обструкции и изменений в структуре легких.

Хроническая обструкция легких приводит к потере обратимого компонента (отеков слизистой, спазма гладких мышц, продукции слизи) и увеличению дегенеративных изменений, провоцирующих развитие перибронхиального фиброза и эмфиземы. Очень часто к быстро прогрессирующему патологическому процессу присоединяются вторичные бактериальные инфекции, и тогда течение заболевания осложняется и усугубляется, вызывая рецидив легочных инфекций.

Кроме этого обструктивная хроническая болезнь легких вызывает нарушение полноценного газообмена, в результате чего в крови накапливается углекислый газ и повышается давление в легочной артерии. Все это провоцирует развитие такого состояния, как легочное сердце, приводящее к недостаточности кровообращения и смертельному исходу в трети случаев.

Стадии заболевания

Консультация врача

ХОБЛ классифицируют по стадиям, в зависимости от тяжести течения и интенсивности проявления симптомов:

Стадия ХОБЛЧем проявляется клинически?стадия предболезниУ больного появляется постоянный кашель с отделением вязкой мокроты, однако функция легких на данном этапе не нарушена.

ХОБЛ может не прогрессировать, однако, риск высокий при воздействии предрасполагающих факторовлегкого теченияВ ходе обследования выявляются умеренные нарушения проходимости бронхов, больного мучает кашель с мокротой, усиливающийся по утрамсредней тяжестиОбструктивные явления быстро прогрессируют, возникает одышка, которая усиливается при физических нагрузкахтяжелого теченияДыхание становится не глубоким, характеризуется появлением экспираторной одышки (на выдохе), часто возникают обострения бронхо-легочных заболеванийкрайне тяжелого теченияРазвивается тяжелая обструкция дыхательных путей, которая угрожает жизни. Быстро прогрессирует дыхательная недостаточность с развитием легочного сердца

Важно! При длительно не проходящем кашле с отделением мокроты, одышке сразу обращайтесь к врачу – самолечением может привести к быстрому прогрессированию патологии и повышает риск смертельного исхода на фоне тяжелой стадии ХОБЛ.

Как проявляется заболевание?

Приступ кашля

На начальном этапе развития патологического процесса каких-либо ярких проявлений обструкции легких и бронхов нет или они настолько незначительны, что больной просто не придает им значения.

Симптомы обструктивной болезни легких нарастают постепенно, по мере прогрессирования сужения просвета дыхательных путей и характеризуются следующим:

  • постоянный кашель с отхаркиванием вязкой мокроты – усиливается с утра после пробуждения и после физических нагрузок;
  • одышка – сначала беспокоит пациента при усиленных физических нагрузках, а затем появляется даже в состоянии покоя;
  • выделение гноя при кашле – возникает в том случае, если к основному патологическому процессу присоединяется вторичная бактериальная инфекция, при этом количество мокроты сильно увеличивается, и выделения приобретают неприятный запах.

Кроме этого признаки заболевания зависят от типа клинической формы хронической обструктивной болезни легких.

Таблица 2. Типы течения ХОБЛ:

Тип заболеванияЧем проявляется клинически?БронхитическийВозникают частые гнойно-воспалительные процессы в бронхах и легких, сопровождающиеся удушливым кашлем с отделением большого количества мокроты, общей интоксикацией организма, высокой температурой тела, сильно выраженной обструкцией и дыхательной недостаточностьюЭмфизематозныйОсновным симптомом является экспираторная одышка (затруднен выдох), по мере прогрессирования патологического процесса развивается изменение формы грудной клетки (напоминает бочку), кахексия, кашель с отделением большого количества мокроты слизистого характера. Прогноз эмфизематозного типа ХОБЛ более благоприятный, чем первый, пациенты доживают до преклонного возраста благодаря поддерживающей терапии

Нарушение дыхания и одышка

Какие могут возникать осложнения заболевания?

При отсутствии своевременной диагностики и лечения обструкция легких быстро прогрессирует, вызывает деструктивные изменения в тканях органов дыхательной системы и приводит к следующим осложнениям:

  • затяжная пневмония;
  • острая и хроническая дыхательная недостаточность;
  • пневмосклероз;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • сердечная недостаточность;
  • легочная гипертензия и развитие легочного сердца.

Игнорирование клинических симптомов пациентом и занятие самолечением быстро приводит к инвалидизации и ухудшению качества жизни.

Методы диагностики ХОБЛ

Хроническая обструкция легких и бронхов развивается постепенно и медленно, что часто мешает выявить заболевание на ранней стадии, тем более многие больные не спешат обращаться за медицинской помощью.

При длительно не прекращающемся кашле на фоне общего здоровья, одышке, выделении вязкой мокроты после кашля следует как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. Врач, который занимается диагностикой и лечением ХОБЛ – пульмонолог.

При первичном обращении приготовьтесь отвечать на вопросы врача – курите ли вы и как долго, курит ил кто-то в семье, где вы работали, был ли продолжительный контакт с пылью, металлической стружкой, химикатами, а так же, как часто возникали простудные заболевания и бронхиты?

Спирометрия

Одним из самых основных методов диагностики заболевания является спирометрия. Это исследование позволяет определить жизненную емкость легких и объем форсированного воздуху за 1 минуту. Подсчет этих показателей сравнивается с формулой для здорового взрослого человека, и врач может судить о вероятности ХОБЛ.

Также назначается ряд дополнительных исследований:

  • бронхоскопия;
  • анализы крови;
  • цитологические и бактериологическое исследование мокроты;
  • рентген органов грудной клетки;
  • ЭКГ.

Анализы крови

Все эти исследования необходимы и крайне важны, так как только комплексное обследование пациента позволяет судить о состоянии его здоровья, тяжести течения ХОБЛ и наличии сопутствующих осложнений и патологий. На основании полученных результатов врач расписывает схему лечения.

Лечение

Лечение хронической обструктивной болезни легких комплексное, все действия направлены на уменьшение прогрессирования патологического процесса, снижение обострений и сопутствующих осложнений, улучшение качества дыхательной функции и замедление развития бронхообструкции. Если главной причиной развития ХОБЛ является табакокурение, в том числе пассивное, то обязательно следует распрощаться с этой пагубной привычкой или исключить контакт больного с сигаретным дымом.

Лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапию.

Медикаментозное лечение ХОБЛ

Препараты из группы бронходилататоров

Для облегчения состояния пациента, улучшения отхаркивания мокроты и ее разжижения, профилактики осложнений и лечения сопутствующих бактериальных инфекций назначают:

  • бронходилататоры – препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей и увеличивают просвет бронхов, за счет чего уменьшаются явления обструкции;
  • муколитики – группа препаратов, которые способствуют разжижению вязкой мокроты и облегчают ее отхаркивание, цена этих препаратов может быть абсолютно разной, в зависимости от состава и производителя;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды – помогают быстро снять спазм дыхательных путей и облегчить дыхание (инструкция, прилагающаяся к ингалятору, подробно описывает, как правильно его использовать);
  • антибиотики широкого спектра – назначают в форме таблеток или инъекций только в период осложнения или присоединения вторичной бактериальной флоры с выраженной интоксикацией организма.

Ингаляционное введение лекарства

Физиотерапевтическое лечение ХОБЛ

В период стихания обострений бронхо-легочных заболеваний с целью улучшения оттока слизи и восстановления полноценного дыхания пациентам показано санаторно-курортное лечение, где им проводят:

  • массаж;
  • оксигенотерапию;
  • кислородные коктейли;
  • электрофорез;
  • дыхательную гимнастику и ЛФК.

ЛФК

На видео в этой статье подробнее рассказывается о методах лечения ХОБЛ, однако важно понимать, что все они действенны только в комплексном применении и выполнении всех рекомендаций врача.

Массаж при заболеваниях дыхательных путей

Прогноз заболевания

Обструктивная болезнь легких является хроническим патологическим процессом, поэтому, к сожалению, полностью вылечить болезнь невозможно, однако реально добиться стойкой ремиссии и оставить прогрессирование патологии. Важно неукоснительно выполнять рекомендации специалиста, избегать простуд и респираторных инфекций, не заниматься самолечением, принимать лекарственные препараты по назначенной схеме.

Ведение здорового образа жизни, отказ от курения и других вредных привычек, благоприятная обстановка в семье и окружающей среде способствуют улучшению общего состояния больного и предупреждают прогрессирование. Частые бронхолегочные инфекции на фоне ХОБЛ, курение и ведение нездорового образа жизни быстро приводят к прогрессированию патологии, инвалидизации и смерти пациента.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a55ff1979885ed961d2abc0

Лечение обструкции легких

Абстракция легких

Сам ХОБЛ обычно не вызывает смерти или серьезных симптомов, если человек прекращает курить в то время, когда дыхание лишь слегка затрудняется. Однако продолжающееся курение фактически гарантирует, что симптомы ухудшатся. При умеренной и сильной обструкции легких прогноз становится все хуже.

Смерть может быть результатом респираторной недостаточности, рака легких, сердечных заболеваний (например, сердечной недостаточности или аномалий сердечного ритма), пневмонии, пневмоторакса или закупорки артерий, ведущих к легким (легочная эмболия). Многие люди остаются зависимыми от искусственной вентиляции легких долгие годы.

Медикаментозное лечение обструкции легких

Лекарства, которые расслабляют гладкие мышцы и улучшают воздушный поток, называются бронходилататорами и вдыхаются через небулайзер. К ним относятся:

  •  Альбутерол (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb, ProAir HFA)
  • Ipratropium (Atrovent)
  • Формотерол (Форадил)
  • Salmeterol (Serevent)
  • Тиотропий (Спирива)
  • Комбинированные препараты, такие как Combivent Respimat, DuoNeb, Anoro Ellipta и Advair, которые включают бронходилататор

Теофиллин (Тео-Дур и другие фирменные наименования) является редко используемым бронходилататором, принимаемым в качестве пероральной таблетки. Воспаление также способствует сужению дыхательных путей при обструктивной болезни легких.

Стенки дыхательных путей могут быть опухшими и заполненными слизью, препятствуя воздушному потоку.

Различные лекарства помогают уменьшить воспаление при обструктивной болезни легких, в том числе:

  • ингаляционные кортикостероиды (Flovent, Pulmicort, Advair, QVAR, Alvesco и другие)
  • пероральные кортикостероиды (преднизон и другие)
  • montelukast (Singulair)

Программа регулярных дыхательных упражнений улучшит симптомы одышки практически у всех людей с обструктивной болезнью легких.

Для некоторых людей может потребоваться кислородная терапия. В тяжелых случаях конечной стадии, угрожающей жизни обструктивной болезни легких, трансплантация легких может рассматриваться как вариант лечения.

Несколько лекарств доступны для лечения большинства причин рестриктивных заболеваний легких. Два препарата, Esbriet (пирфенидон) и Ofev (nintedanib), одобрены FDA для лечения идиопатического легочного фиброза.

Они действуют по нескольким путям, которые могут быть вовлечены в рубцевание легочной ткани.

Исследования показывают, что оба препарата дают медленную положительную динамику у пациентов при измерении с помощью легочных функциональных тестов.

В случаях рестриктивного заболевания легких, вызванного продолжающимся воспалением, могут быть использованы лекарства, которые подавляют иммунную систему, в том числе:

  • Кортикостероиды (такие как преднизон)
  • Азатиоприн (Имуран)
  • Циклофосфамид
  • Метотрексат

Кислородная терапия для больных с ХОБЛ

Важнейшей причиной хронической обструктивной болезни легких – ХОБЛ является курение сигарет. Однако только около 15% курильщиков развивают ХОБЛ. Функциональное состояние легких немного улучшается, если люди перестают курить. Курильщики, которые используют трубку и сигары, более подвержены ХОБЛ.

Работа в среде, загрязненной химическими парами, пылью или интенсивным дымом от пожаров в помещении, может увеличить риск развития ХОБЛ.

Некоторые люди с ХОБЛ нуждаются в получении дополнительного кислорода для поддержания его достаточного количества в крови. Иногда кислородная терапия нужна только на короткое время, например, когда они выписываются из больницы после обострения ХОБЛ.

Долгосрочная кислородная терапия продлевает жизнь людей, у которых развилась ХОБЛ и значительно снизился уровень кислорода в крови.

Хотя круглосуточная терапия лучше всего, использование кислорода 12 часов в день также имеет некоторые преимущества.

Эта терапия уменьшает избыток красных кровяных телец, вызванный низким уровнем кислорода в крови, и помогает облегчить болезнь легких, вызванную ХОБЛ. Кислородная терапия также может уменьшать одышку во время тренировки.

Хирургическое лечение

Операция уменьшения объема легких может проводиться у людей с тяжелой эмфиземой в верхних отделах легких. Цель вмешательства состоит в том, чтобы улучшить выносливость к физической нагрузке и качество жизни.

В этой операции удаляются наиболее сильно пораженные участки легких, что позволяет лучше функционировать остальным частям легких и диафрагмы. Улучшение длится как минимум несколько лет.

Люди должны бросить курить в течение как минимум 6 месяцев до операции.

Они должны пройти интенсивную программу реабилитации, чтобы определить, можно ли значительно улучшить общую функцию без операции до начала этой операции, которая несет риск смерти около 5%.

Пересадка легких, как одного легкого, так и двух, может использоваться у некоторых людей, которые обычно моложе 65 лет и имеют серьезную обструкцию легких. Целью трансплантации легких является улучшение качества жизни, поскольку время жизни не обязательно увеличивается. Требуется пожизненная иммуносупрессия.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, надо вовремя обратиться к квалифицированному специалисту. Пульмонологи с большим опытом работают в Юсуповской больнице.

Реабилитация для больных с хронической обструктивной болезнью легких

Программы реабилитации при ХОБЛ могут проводиться на стационарной или амбулаторной основе.

Многие квалифицированные специалисты являются частью команды по реабилитации при болезнях легких. Работают с больными такие специалисты, как пульмонолог, терапевт, физиотерапевт, медсестра по реабилитации, диетолог, социальный работник, психолог.

Программа по реабилитации может включать следующее:

  • Медикаментозное лечение
  • Физические упражнения для повышения мышечной силы и выносливости, для физической подготовки
  • Дыхательные упражнения с целью уменьшить респираторные симптомы
  • Дыхательная гимнастика для улучшения дыхательной способности
  • При необходимости кислородная терапия
  • Управление стрессом, упражнения на эмоциональное расслабление и психологическая поддержка
  • Программы прекращения курения
  • Обучение и консультирование пациентов и семьи – Консультации по питанию

Упражнения могут проводиться в амбулаторном лечебном учреждении или дома. Очень полезна ходьба на беговой дорожке. Как и в любой программе упражнений, прогресс быстро теряется, если человек перестает тренироваться.

Обструкция легких при ХОБЛ заставляет воздух задерживаться в легких после полного выдоха, увеличивая усилия, необходимые для дыхания. Также при ХОБЛ количество капилляров в стенках альвеол уменьшается. Эти аномалии нарушают обмен кислорода и углекислого газа между альвеолами и кровью.

На ранних стадиях ХОБЛ уровень кислорода в крови может быть снижен, но уровень углекислого газа остается нормальным. На более поздних стадиях уровень углекислого газа увеличивается, а уровень кислорода снижается.

Методики реабилитации при заболеваниях легких активно используются врачами-пульмонологами в терапевтическом отделении Юсуповской больницы.

+7 (495) 506 61 01 –

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/neurologycenter/Diseaseslungs/LungObstructionTreatment/

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Абстракция легких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание прогрессирующее, характеризующееся необратимыми изменениями лёгочной ткани. Аббревиатура ХОБЛ, прекрасно говорит сама за себя — лучше и не скажешь.

К сожалению, если произошло развитие обструкции лёгких, то обратного пути уже не имеется.

Под термином обструкция, подразумевается: уменьшение бронхиального просвета, крайне неудовлетворительная проходимость в бронхах, по причине их спазма, увеличения размеров стенок, “механической” закупорки, при обширном выделение мокроты. Другими словами, продолжительная обструкция кардинальным образом ухудшает “вентиляционную” способность лёгких.

С годами, монотонно, недуг не торопясь подкрадывается к человеку, в итоге приводя к дыхательной недостаточности. Многие не придают особого значения редким покашливаниям, объясняя их совершенно сторонними причинами, например, простудой, курением, холодным воздухом.

Кстати ХОБЛ — весьма, показательный пример вероятных последствий пагубной привычки курить. Изначально, воспалительный процесс затрагивает только бронхи, но в дальнейшем, постепенно распространяет своё негативное влияние на все ключевые элементы лёгочной ткани:

  • плевру
  • альвеолу
  • сосудистое русло
  • дыхательные мышцы

Печальность ситуации заключается в том, что поскольку недуг хронический, то при грамотной терапии имеется возможность лишь существенно притормозить ход его протекания, попробовать улучшить качество жизни.

  • Причины ХОБЛ
  • Симптомы недуга
  • Лечение ХОБЛ

Причины ХОБЛ

Кроме выше названной причины курение, на здоровье лёгких и бронхов чрезвычайно сильное воздействие оказывают высокая степень загрязнённости окружающего воздуха, а также вредность, обусловленная профессиональной составляющей жизнедеятельности.

Вот перечень рабочих специальностей, при которых люди часто страдают от ХОБЛ:

  • металлурги (горячая обработка металлов)
  • шахтёры
  • строители, особенно в чьи трудовые обязанности входит замешивание цемента
  • офисные работники
  • рабочие, занятые на переработке зерна, хлопка

Стоит упомянуть и про наследственный фактор. Воспалённые бронхи утрачивают свой защитный потенциал, становятся местом формирования густой, вязкой слизи, являющейся отменной питательной средой для многочисленных патогенных микроорганизмов.

Факторы риска при ХОБЛ, в основном ограничиваются окружающим бытом, трудовой деятельностью человека, нежели аллергенами. Ключевой причиной возникновения обструктивной лёгочной болезни можно считать курение. Риск развития болезни в таком случае многократно возрастает, вплоть до 90 %. Одышка и обструкция дыхательных путей, у курильщиков развивается гораздо стремительней.

Симптомы недуга

Клиническая симптоматика имеет множественные сходства с признаками обструктивного бронхита:

  • частое появление одышки, причём изначально, только при какой-либо физической нагрузке, а в дальнейшем даже в состояние покоя
  • при воздействии аллергенов, пыли, наблюдается интенсивное усиление одышки
  • систематически сухой кашель, с чрезвычайно сложно отделяемой мокротой
  • при форсированном дыхании удлинённый выдох

Коварство ХОБЛ в том, что заболевание никуда не торопиться, постепенно усиливая своё влияние. Бывает, что с момента проявления первичной симптоматики, до тяжёлых проявлений дыхательной недостаточности могут пройти годы, а возможно и десятилетия.

Остановимся немного подробней на основных симптомах.

Начнём с кашля — первичного признака проявления болезни, который изначально, даёт о себе знать достаточно редко, однако в дальнейшем, постоянный кашель становится весьма серьёзной проблемой. Вне фазы обострения, отделение мокроты, как правило, не наблюдается.

Выделения мокроты на старте заболевания незначительны, в основном имеющие слизистый характер, чаще всего по утрам. Если характер гнойный, а выделения мокроты обильные, то это явный сигнал обострения болезни.

Возникновение одышки можно констатировать приблизительно спустя десять лет после того, как организм больного “подружится” с кашлем. Заявить о себе она способна при интенсивных физических нагрузках, инфекционных недугах.

На поздних этапах болезни, воздуха может не хватать, даже при элементарном подъёме по лестнице. Развивается тяжёлая дыхательная недостаточность, выражающаяся проблемами с дыханием при приёме пищи или одевании одежды.

Показатели веса больного человека стремительно уменьшаются, кожный покров приобретает синеватый оттенок. Более ярко проявляется симптоматика, характерная для сердечной недостаточности, усиливается отёчность, возрастает угроза патологического накопления жидкости в брюшной полости.

ХОБЛ, как впрочем, любой хронический недуг, имеет две формы проявления: осложнения и ремиссия. Если упустить момент своевременного лечения или проводить неквалифицированную терапию, то спровоцировать обструкцию лёгких способны многие вирусные инфекции.

Недуг отлично маскируется и его с лёгкостью можно спутать с ОРВИ, бронхитом, воспалением лёгких.

Лечение ХОБЛ

Перечень фундаментальных задач при лечении хронической обструктивной болезни лёгких включает:

  1. Предотвращение уменьшения показателей функции внешнего дыхания
  2. Уменьшение степени проявления клинической симптоматики
  3. Повышение качества жизни больного

Независимо от того, на какой стадии пребывает заболевание — больному настоятельно рекомендуется завершить свои “взаимоотношения” с привычкой курить.

Основу лечения при ХОБЛ составляют две формы терапии:

Базисная — продолжительная, подразумевает использование препаратов, именуемых бронходилататорами, ключевой задачей которых считается расширение бронхов.

Симптоматическая вступает в силу при наступлении обострений. Должна способствовать улучшению отхождения, разжижения мокроты, а также усилению борьбы с инфекционными осложнениями.

При обострениях, высокой эффективностью отличаются ингаляционные процедуры, осуществляемые при помощи небулайзера, с лекарственными препаратами для отхождения мокроты, расширения бронхов.

Бывают ситуации, когда наши лёгкие при возникшем кашле, просто не справляются с притоком воздуха. У больного может наступить потеря сознания. Относительным решением данной проблемы является использование препаратов эфедринового ряда, расширяющих бронхи. Однако не стоит забывать про имеющиеся противопоказания — наличие ишемического заболевания, гипертонии.

Наиболее безопасным при ХОБЛ можно считать препарат эреспал, разумеется, использование которого уместно только по рекомендации врача, никакой инициативы проявлять не следует.

Кроме того, данное лекарство далеко не из дешёвых, а продолжительность приёма весьма значительная, порой достигающая нескольких месяцев.

Существует одна интересная деталь при приёме эреспала — по прошествии месяца, интенсивность кашля способна немного усилиться. В том случае, если пациент не предупреждён о данном эффекте, то он прекращает лечение, что предпринимать, категорически не следует. Подобное временное ухудшение объяснимо тем, что препарат проник вглубь, добравшись до самых мельчайших бронхов.

Во время ХОБЛ, количество обострений, приблизительно 1-2 за год. Фундаментально стоит выделить три основных признака приближающейся опасности обострения:

  • значительное усиление одышки
  • рост объёма выделяемой мокроты
  • гнойный характер отделяемого

Отдельно стоит сказать о необходимости подключения к терапии антибиотиков. Сей вопрос весьма неоднозначный. Приблизительно у каждого второго больного с обострением ХОБЛ, основная причиной возникших проблем считается бактериальная инфекция.

Когда есть необходимость в приёме антибиотиков — для ответа имеется достаточно простой биоиндикатор, именуемый C-реактивным белком. Когда его показатель превышает отметку 15 мг/л, то их употребление вполне допустимо.

Профилактика ХОБЛ

Для начала, стоит чётко осознать, какие факторы являются провоцирующими заболевание и постараться их полностью устранить.

Вот наиболее значимые:

  • навсегда распрощаться с привычкой курить
  • постараться оградить свои лёгкие от пассивного курения
  • избегать перегрева и переохлаждения организма

Если по роду своей трудовой деятельности Вам приходится сталкиваться с вдыханием вредных веществ, то настоятельно рекомендуется строгое соблюдение всех правил по охране труда. Желательно использование респираторов или марлевых повязок.

Сразу хочется отметить, что проведение какой-либо профилактической лечебной гимнастики возможно только в период ремиссии заболевания, и то, при полном отсутствии сторонних противопоказаний. Делать её должен профессиональный массажист, иначе ситуация может только усугубиться.

Когда обострение стихнет, то к терапевтическому процессу подключается весь спектр физиотерапевтических процедур:

  • индуктотермия
  • УФО грудной клетки
  • ультразвук

Высокая эффективность лечения наблюдается при оксигенотерапии, которая в основном используется при тяжёлой форме ХОБЛ. Данная методика подразумевает вдыхание воздуха обогащённого кислородом.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких способна доставить большие неприятности бронхолёгочной системе человека. Крайне важно своевременно распознать болезнь на самых ранних стадиях и предотвратить её дальнейшее развитие, ведь поскольку недуг хронический, то если упустить момент, то обратного пути назад уже не будет.

Интересуйтесь своим здоровьем вовремя, до свидания.

Источник: https://life5plus.ru/domashnij-doktor/bolezni-organov-dy-haniya-uha-gorla-i-nosa/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-lyogkih.html

Хроническая обструктивная болезнь легких: классификация ХОБЛ, лечение обструкции и продолжительность жизни

Абстракция легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это одна из наиболее распространенных патологий, которая вызывает перманентное воспаление дыхательных органов.

Хоть непосредственно данный термин начали использовать не так давно, количество пациентов с этой болезнью довольно большое (примерно 7-12% населения).

В первую очередь, эта неутешительная статистика объясняется большим количеством курильщиков, которые составляют основное большинство пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь легких – это самостоятельное заболевание, которое выражается в ограниченной проходимости воздуха через органы дыхания, и в определенных случаях этот процесс является необратимым. Это состояние обусловлено воспалением тканей легких.

Диагноз обструкция легких, это собирательный термин, куда входят:

  • пневмосклероз;
  • обструктивный хронический бронхит;
  • хроническое легочное сердце;
  • эмфизема;
  • легочная гипертензия.

Все данные заболевания отражают структурные нарушение и изменения работы основных систем организма, и происходят на разных этапах хронической обструктивной болезни легких. У некоторых отмечаются признаки одновременно нескольких патологических процессов.

Причины заболевания

Чаще всего ХОБЛ появляется у людей после 35 лет. Причем основная масса больных – мужчины. Это избирательное действие объясняется специфической этиологией болезни. Выделяют такие причины ее развития:

  • Курение. Основной виновник ХОБЛ (больше 85% пациентов), при этом такое явления характерно больше для развитых стран, так как здесь больше процент курильщиков. У них гораздо быстрей появляется одышка и симптом непроходимости респираторного тракта;
  • Наследственные заболевания. Наследственные причины развития ХОБЛ еще на этапе изучения, но уже доказано, что нехватка α1-антитрипсина является одной из них. Если синтез этого протеинового тела уменьшается больше чем на 35%, то эластаза разрушает ткань легких, вызывая эмфизему;
  • Профессиональные причины. Сюда относят некоторые сферы промышленности, где побочным продуктом является выброс микрочастиц с повышенным количеством кадмия и кремния. Это целлюлозная промышленность, металлургическая и горнодобывающая отрасли и т.д.

Есть еще ряд факторов, предположительно приводящих к хронической обструктивной болезни легких. Сюда относят семейный характер болезни, загрязнение воздуха, недостаточная масса тела.

ХОБЛ: Классификация заболевания

В большей степени формулировка диагноза «хроническая обструктивная болезнь легких» основана на степени тяжести этой патологии. Для чего определяются сокращения скорости прохода вдыхаемого воздуха и с учетом этих данных определяют так называемый коэффициент Тиффно – показатель вероятного снижения пропускной способности органов дыхания у пациента.

Кроме того, нужно учитывать периодичность обострений болезни и симптоматические проявления. На сегодняшний день отличают 4 степени тяжести ХОБЛ:

  1. Характеризуется мокрым периодическим кашлем и легко протекает. Чаще всего одышка не наблюдается.
  2. Среднетяжелое прохождение заболевания с постоянным кашлем и заметной одышкой при физическом перенапряжении.
  3. Следующая стадия отличается тяжелой симптоматикой. Даже небольшие нагрузки вызывают сильную одышку, у больного отмечаются хрипы в груди, постоянный мокрый кашель.
  4. Крайне тяжелое состояние, иногда даже опасное для жизни. Дыхательная недостаточность, выраженная обструкция бронхов. На этом этапе процессы деструкции в организме приводят к инвалидности.

Начиная с третьего этапа, ХОБЛ делится на два вида с учетом от клинических симптомов:

  • Эмфизематозный. К этому виду относится хроническая обструктивная болезнь легких с превалирующей одышкой. Для пациента характерно учащенное дыхание, которое превышает необходимость в кислороде. Больные не редко жалуются на депрессивное состояние, на слабость, уменьшается масса тела. Отмечается значительное истощение организма.
  • Бронхолитический. В этом случае преобладающим симптомом считается кашель. Причем сильно выражена бронхиальная обструкция. Так как легочное сердце рано развивается, то кожа через определенное время получает синюшный цвет. в крови эритроцитов постоянно повышено, что часто приводит к инфаркту, кровоизлияниям, появлению тромбов.

ХОБЛ: симптомы заболевания

ХОБЛ появляется не сразу. Как правило, заметные симптомы проявляются лишь через 4-9 лет после начала развития. Но и в этом случае человек не всегда обращается в больницу.

Особенно это поведение характерно для курильщиков, которые считают кашель вполне естественным состоянием, так как каждый день вдыхают никотин.

Естественно, они правильно определяют причину, но вот с последующими действиями ошибаются.

Как правило, болезнь отмечают, когда человек уже чувствует значительную одышку. Потому необходимо знать основные симптомы хронической обструктивной болезни легких, тем более на первых этапах:

  • Кашель. Из всех симптомов появляется в первую очередь и имеет эпизодические проявления. Затем он становится ежедневным.
  • Мокрота. Проявляется через определенное время после перехода кашля в постоянный. Вначале чаще всего наблюдается с утра. Когда же мокрота выходит гнойной слизью, то это указывает на обострение болезни.
  • Одышка. Этот симптом обозначает переход болезни на 2-й этап. Как правило, бывает смешанного типа, в редких случаях – лишь с осложнением выдоха. На первых этапах появляется лишь при физическом напряжении, обостряясь при ОРЗ. С учетом прогрессирования заболевания одышка усиливается, чем ограничивает активность больного человека. При тяжелом прохождении заболевания она переходит в дыхательную недостаточность.

Диагностирование заболевания

Для правильного диагностирования вначале нужно выявить, был ли подвержен человек факторам риска развития ХОБЛ. Когда человек курит, то необходимо рассчитать уровень вероятной опасности, который вызван за все время этой привычкой.

В этом сможет помочь так называемый коэффициент курильщика, который вычисляется по формуле: (количество выкуриваемых сигарет в день*количество лет)/20. Когда коэффициент выше 10, то опасность заболеть вполне реальна.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких в себя включает следующие мероприятия:

  • Обследование мокрот. Определение ее микро- и макроскопических показателей. Если необходимо, то выполняют обследование на бактериологию.
  • Биохимическое и клиническое обследование крови. Советуют выполнять дважды в год, а также во время обострений.
  • Рентген груди. Необходимо выполнять минимум раз в год.
  • Электрокардиограмма. Так как ХОБЛ зачастую дает осложнения на сердце, то нужно проводить эту процедуру дважды в год.
  • Исследование pH крови и газового состава. Выполняют на 3 и 4 стадии.
  • Спирометрия. Помогает выяснить, насколько тяжелое состояние заболевания органов дыхания. Нужно проводить не менее раза в год, чтобы своевременно откорректировать курс терапии.
  • Мониторинг пропорции соли и жидкости в организме. Является необходимым при обострении.
  • Оксигемометрия. Оценка уровня обогащения кислородом крови неинвазивным способом. Используется на этапе обострения.
  • Дифференциальная диагностика. Как правило, диагностируется с раком легких. Также иногда необходимо исключить пневмонию, туберкулез, сердечную недостаточность.

Тщательное изучение анамнеза пациента и полный спектр лабораторных обследований помогают определить правильную формулировку диагноза заболевания. Сюда входят наличие обострений, тяжесть и степень ХОБЛ, возникшие осложнения и тип клинического проявления.

ХОБЛ: лечение заболевания

При помощи современных медицинских препаратов вылечить ХОБЛ полностью пока что не представляется возможным. Основной задачей лечения является повышение при ХОБЛ продолжительности жизни и ее качества для пациентов, а также предотвращение последующих осложнений болезни.

ХОБЛ можно лечить и в домашних условиях. В данном случае исключение имеют такие ситуации:

  • нарушается сердечный ритм, повышается дыхательная недостаточность, которая переходит в приступ удушья;
  • лечение в домашних условиях не показывает никаких видимых результатов либо состояние пациента ухудшается;
  • тяжелые осложнения;
  • 3 и 4 стадии у престарелых людей.

На этапе ремиссии

Для расширения бронхов выполняют комплекс ингаляций с помощью бронхолитических средств (дозу назначает врач):

  • «Сальбутамол» или «Фенотерол» по 0,50-1,0 мл – средства с сильной бронхолитической активностью;
  • M-холинолитики: «Спирива» («Тиопропия бромид») по 1 таблетке или «Атровент» («Ипратропиума бромид») по 0,40-0,60 мг – в парасимпатических нервных окончаниях эффективно блокируют M-холинорецепторы.

Так как скопление слизи в дыхательных путях способствует подсоединению инфекций, то для предотвращения этих болезней используют муколитические средства:

  • «Химотрипсин», «Трипсин» – препараты белкового происхождения, которые активно взаимодействуют со скопившимся секретом, уменьшая его вязкость и приводя в результате к разрушению;
  • «Амброксол», «Бромгексин» – понижают секреторную функцию дыхательной системы и, ослабляя внутренние связи слизи, изменяют ее состав.

Во время обострения

Лечение ХОБЛ на этапе обострения подразумевает использование глюкокортикоидов, как правило, это «Преднизолон». При значительной дыхательной недостаточности средство применяют внутривенно.

Так как системные медицинские препараты этой группы имеют много побочных явлений, то сегодня в некоторых ситуациях их заменяют сдерживающими функции провоспалительных медиаторов средствами («Эреспал», «Фенспирид»).

Когда лечение этими лекарствами в домашних условиях не дает положительного эффекта, то человека нужно госпитализировать.

Кроме того, на этом этапе часто образуется застой слизи и прогрессирует эмфизема. Данные условия могут приводить к появлению осложнений, а именно пневмонии или бронхита. Чтобы этого не случилось, для профилактики данных болезней рекомендуется антибактериальное лечение – фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины.

У престарелых людей

Для престарелых людей требуется индивидуальный подход, так как в силу определенных особенностей прохождение заболевания, как правило, имеет тяжелый характер. Перед тем как приступить к лечению, необходимо учесть некоторые факторы:

  • присутствие дополнительных заболеваний, которые связаны с ХОБЛ, и их взаимодействие;
  • возрастные изменения в органах дыхания;
  • затруднения диагностирования и соблюдения курса терапии;
  • необходимость использования множества медицинских препаратов.

Диета

Для сохранения организма в требуемом для противостояния заболеванию тонусе нужно рациональное питание:

  • при небольшой массе тела требуется высококалорийное питание;
  • потребление достаточного объема белков (чуть выше нормы) – кисломолочные продукты, рыбные и мясные блюда;
  • минимум соли при осложнениях (бронхиальная астма, гипертензия легких и т.д.);
  • комплексы поливитаминов.

Профилактика заболевания

Лечение ХОБЛ не будет иметь положительного эффекта, пока человек не исключит все факторы, которые провоцируют эту болезнь. Основная профилактика – это отказ от сигарет и своевременное лечение инфекций, которые затрагивают дыхательные органы.

Эффективная профилактика заболевания в себя включает изучение всей информации про эту патологию, а также умение использовать медицинские приспособления, которые требуются во время лечения. Больной обязан знать, как правильно мерить максимальную скорость выхода воздуха из легких с помощью пикфлоуметра, выполнять ингаляции. Ну и, естественно, нужно выполнять все назначения врачей.

ХОБЛ – это медленно прогрессирующая патология, которая со временем приводит к ухудшению общего состояния и даже к смертельному исходу.

Лечение может лишь замедлить данные процессы, и от адекватности его использования зависит непосредственно, сколько еще человек сможет сохранить работоспособность.

Иногда периоды ремиссии продолжаются до нескольких лет, потому эти пациенты живут еще десятилетия.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/chto-eto-takoe-obstrukciya-legkih-klassifikaciya-i-lechenie.html

WikiVrachi.Ru
Добавить комментарий